监测

患者从专业中心的定期专业评估或心力衰竭管理项目的定期监测中获益。[2] 每次就诊应评估患者的日常生活能力和预期活动能力,还需评估患者的容量状态和体重。每次就诊应仔细询问并记录患者的病史,包括饮酒、吸烟、吸毒、使用非传统疗法和化疗药物、以及饮食和钠摄入。对心力衰竭患者有临床状况变化、或者曾发生或从一个临床事件中恢复、或曾接受可能会明显改善心功能的治疗的患者,重复测量射血分数并评估心脏重构的严重程度可提供有用的信息。对于通过脑钠肽的系列检测来指导患者治疗的价值目前仍未确定。数据显示,利用利钠肽指导治疗可降低由心力衰竭所致住院率,并且可为年龄小于 75 岁的患者提供生存获益。[238] 然而,一项随机试验发现,在心力衰竭高风险患者中,利钠肽指导治疗在结局改善方面并不优于单纯最佳药物治疗。[239] 使用远程设备来监控患者是一个新兴治疗领域,但需要进一步评估。[240][241][242] [ Cochrane Clinical Answers logo ] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

用于治疗慢性心力衰竭患者的无线肺血液动力学监测可大幅降低心力衰竭住院率。[243]

结构化电话支持和非侵入性家庭远程监控可降低死亡率并减少心力衰竭相关性住院治疗。[244]

然而,有创性血流动力学监测在临床实践中并不常规使用,但可能适用于个体患者,尤其是那些复发性心力衰竭的患者。

在一项针对 NYHA III 级心力衰竭患者的研究中,与对照组相比,使用无线植入式血流动力学监测显著减少了心力衰竭相关性住院治疗。[243]

运动训练和康复

  • 对于心力衰竭患者,心脏康复和运动训练可提高运动耐量和生活质量,同时降低发病率和死亡率。[245] [ Cochrane Clinical Answers logo ] 因此鼓励心力衰竭稳定的患者进行常规的有氧运动,并建议他们参加多学科治疗管理计划。[1] [ Cochrane Clinical Answers logo ] 一份共识文件详细介绍了心力衰竭运动训练。[246]

内容使用需遵循免责声明