征象/症状
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老龄化、机能下降和/或肥胖可导致活动耐量下降并引起呼吸困难和/或乏力,但对于心力衰竭诊断没有额外的主要和次要标准。

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由于患者可能同时患有多种病症,因此阐明运动不耐受的确切原因较为困难。超声心动图在心力衰竭中可显示心力衰竭的特征性图像。然而,在对运动水平进行分级时,有时仅能通过气体交换、血氧饱和度或侵入性血液动力学测定进行明确的区分(即,包括最大摄氧量的心肺运动试验)。

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有/无环境诱因,间歇性呼吸困难,常伴咳嗽、气喘、多痰、有吸烟史或工业接触史。

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肺功能试验可明确诊断阻塞性肺疾病。COPD 患者的血清脑利钠肽可能为中等水平(100~400 ng/L 或 100~400pg/mL)。

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患者可出现发热、咳嗽和多痰,伴有实变的局灶性体征(如语音震颤增强和支气管呼吸)。

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胸部 X 线检查可显示实变征象。全血细胞计数可能会出现白细胞计数升高,病原微生物血培养阳性。

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突发胸痛、呼吸困难和咯血,尤其是分娩后出现,[87] 则提示为肺栓塞。

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大多数肺栓塞患者心电图异常,I 导联 S 波可能加深,III 导联出现 T 波倒置和 Q 波加深 (S1-Q3-T3)。其他常见的变化包括窦性心动过速、完全或不完全性右束支传导阻滞和下壁导联(II、III、aVF)或胸前导联(V1 至 V4)T 波倒置。

D-二聚体水平正常有助于排除 PE,但水平升高除见于 PE 外也可能见于其他疾病(例如,主动脉夹层以及许多种心肌病)。

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产后心肌病(PPCM)患者最常见的症状为呼吸困难,但其他常见主诉包括咳嗽、端坐呼吸、夜间阵发呼吸困难、咯血和胸部不适,同样是肺栓塞的常见症状。[87] 产后心肌病的诊断基于 4 项标准:1)妊娠末月或产后 5 个月内出现心力衰竭;2)缺乏心力衰竭的确定性病因;3)在妊娠末月之前缺乏可辨别的心脏病症状;4)超声心动图显示左心室收缩功能障碍。许多潜在的危险因素有助于产后心肌病的诊断,其中包括年龄>30 岁、多产、非洲裔、妊娠多胎、子痫前期/子痫/产后高血压病史以及孕期滥用可卡因等。

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存在 D-二聚体水平升高(常见于妊娠)和血栓栓塞事件的危险因素时,超声心动图检查可识别潜在的左心室收缩功能不全,有助于产后心肌病的诊断。通常表现为左心室扩大、射血分数显著降低,其他发现还包括左心房扩大、二尖瓣及三尖瓣反流以及少量心包积液。

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典型表现为黄疸、乏力、恶心、周围性水肿、腹水、紫癜和出血时间延长、男性乳房发育和吐血。

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肝功能试验异常。超声或 CT 扫描可发现腹水和肝脏受损。肝活检显示肝硬化的特征性病理变化,可揭示其根本病因。

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典型表现为外周水肿、乏力、呼吸困难和食欲不振。

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尿液分析显示蛋白尿,血清白蛋白降低。24 小时尿蛋白>3.5 g。晚期时,血清尿素和肌酐清除率可能出现异常。血清胆固醇和甘油三酯水平可能升高。肾脏超声检查和活检可揭示其根本病因。

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表现为胸部疼痛,通常在平躺、吞咽或咳嗽时加重,心动过速、呼吸困难、咳嗽、水肿、乏力和低热。胸骨左缘或心尖部可听到心包摩擦音。

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心电图可显示电交替或 ST 段抬高,以及 T 波平坦或倒置。超声心动图检查可发现心包积液、心包压塞和心包纤维化。CT 扫描或 MRI 检查可显示心包增厚。心包穿刺活检可揭示其基本病因。

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水肿仅累及下肢,可以出现静脉曲张。小腿皮肤可能变黑,出现溃疡。

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通过多普勒检查,可发现曲张静脉瓣膜关闭不全。

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典型表现为一只小腿疼痛、肿胀和压痛,且变红和发热。

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D-二聚体试验可能为阳性。超声波扫描或静脉造影术可检测血栓形成的区域。

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