最近审阅: 26 十月 2020
最近更新: 08 一月 2019

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 呼吸困难
  • 颈静脉怒张
  • S3 奔马律
  • 心脏增大
  • 肝颈静脉回流征
  • 啰音
  • 端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难
  • 夜尿

其他诊断因素

  • 心动过速(心率>120 次/分)
  • 胸部不适
  • 肝肿大
  • 踝部水肿
  • 夜间咳嗽
  • 胸腔积液体征
  • 疲乏、肌肉无力或疲倦
  • 心悸、先兆晕厥或晕厥
  • 昏睡/神志混乱

危险因素

  • 心肌梗死 (Myocardial infarction, MI)
  • 糖尿病
  • 血脂异常
  • 老年
  • 男性
  • 高血压
  • 左心室功能不全
  • 社会经济地位低
  • 可卡因滥用
  • 烟草消费
  • 过量饮酒
  • 钠摄入过量
  • 咖啡饮用过量
  • 心脏毒性药物暴露
  • 左心室肥大
  • 肥胖
  • 肾功能不全
  • 心脏瓣膜病
  • 心动过速
  • 睡眠呼吸暂停
  • 抑郁症/压力
  • 微量白蛋白尿
  • 同型半胱氨酸水平升高
  • 肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 和白细胞介素-6 (IL-6) 水平升高
  • C-反应蛋白 (CRP) 水平升高
  • 胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平降低
  • 利钠肽水平升高
  • 左心室扩张
  • 左心室质量增加
  • 左心室舒张期充盈异常
  • 心力衰竭家族史
  • 心房颤动
  • 甲状腺疾病
  • 贫血

诊断性检查

首要检查

  • 经胸超声心动图
  • 心电图(ECG)
  • 胸部 X 线检查(CXR)
  • B型利钠肽(BNP)/N-末端脑钠肽(NT-pro-BNP)水平升高
  • 全血细胞计数(FBC)
  • 血清电解质(包括钙和镁)
  • 血肌酐、尿素氮水平
  • 血糖
  • 肝功能检测 (LFT)
  • 甲状腺功能检测(尤其是促甲状腺激素 [TSH])
  • 血脂
  • 血清铁蛋白水平
  • 转铁蛋白饱和度
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 标准运动负荷试验(踏车或平板)
  • 包含最大摄氧量的心肺运动试验
  • 6 分钟步行试验
  • 右心导管检查
  • 心内膜心肌活检
  • 血清 HIV 酶联免疫吸附测定
  • 心脏磁共振成像
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • 生物标志物
  • 多层螺旋计算机体层成像(MSCT)
更多 新兴检查

治疗流程

撰稿人

Syed Wamique Yusuf

Professor of Medicine

Department of Cardiology

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

利益声明

SWY is co-director of the American College of Cardiology annual board review course and in this capacity delivers educational lectures for the board review course.

Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Andrew R.J. Mitchell, Dr Grigorios Giamouzis, Dr Sonjoy Raja Laskar, and Dr Javed Butler, the previous contributors to this topic. ARJM, GG, SRL, and JB declare that they have no competing interests.

同行评议者展开全部内容

Professor of Medicine

VA Greater Los Angeles Healthcare System

UCLA School of Medicine

Los Angeles

CA

利益声明

DL declares that he has no competing interests.

Director

Cardiovascular Training Program

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

利益声明

BG declares that he has no competing interests.

Consultant Cardiologist and Heart Failure Lead

Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust (Northern General Hospital)

Sheffield

UK

利益声明

AAM has accepted hospitality by NOVARTIS in 2008 to attend the American College of Cardiology meeting in Chicago, and had received honoraria for delivering educational talks before 2008. AAM is the co-author of the NICE chronic heart failure partial update of the guideline in 2010, and of several related articles.

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