原发性肾上腺皮质功能不全

最后审阅: 3 十一月 2022
最后更新: 03 五月 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 疲劳
  • 厌食
  • 体重减轻
  • 色素过度沉着
  • 急性循环衰竭伴低血压和心动过速
  • 嗜盐症
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛)
  • 体位性低血压
  • 关节痛和肌痛
  • 女性腋毛和阴毛脱落
其他诊断因素

危险因素

  • 女性
  • 肾上腺皮质自身抗体
  • 肾上腺出血
  • 自身免疫性疾病
  • 乳糜泻
  • 结核病 (TB)
  • 非结核菌感染
  • 真菌感染
  • HIV
  • 抑制皮质醇分泌的药物
  • 转移性恶性肿瘤
  • 结节病
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 清晨血清皮质醇
  • 血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone, ACTH)
  • 血清电解质
  • 尿素和肌酐
  • 全血细胞计数(FBC)
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 促肾上腺皮质激素 (ACTH) 刺激试验
  • 血浆肾素活性
  • 血清醛固酮
  • 血清脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone, DHEA)和硫酸 DHEA(DHEA-S)
  • 肾上腺抗体
  • 肾上腺 CT 或 MRI 检查
  • 胰岛素低血糖试验
  • 隔夜单次剂量美替拉酮试验
更多 需考虑的检查

治疗流程

初步治疗

肾上腺危象

急症处理

轻微应激

严重应激

持续性治疗

病情稳定和/或进行急性发作期治疗后

撰稿人

作者

Laleh Razavi Nematollahi, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Clinical and Molecular Endocrinology and Metabolism

University Hospitals Cleveland Medical Center

Case Western Reserve University

Cleveland

OH

利益声明

LRN declares that she has no competing interests.

Baha Arafah, MD

Chief, Division of Endocrinology

University Hospitals Cleveland Medical Center

Case Western Reserve University

Cleveland

OH

利益声明

BA declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Laleh Razavi Nematollahi and Dr Baha Arafah would like to gratefully acknowledge Dr T. Joseph McKenna, Dr Shehzad Basaria, and Dr Milena Braga-Basaria, previous contributors to this topic.

利益声明

TJM, SB, and MBB declare that they have no competing interests.

同行评议者

Rajesh K. Garg, MD

Instructor in Medicine

Brigham and Women's Hospital

Division of Endocrinology

Diabetes and Hypertension

Boston

MA

利益声明

RKG declares that he has no competing interests.

Antoine Tabarin, MD

Head

Department of Endocrinology

Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux

Pessac

France

利益声明

AT declares that he has no competing interests.

Blandine Gatta-Cherifi, MD

Department of Endocrinology

Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux

Pessac

France

利益声明

BGC declares that she has no competing interests.

  • 原发性肾上腺皮质功能不全 images
  • 鉴别诊断

    • 使用糖皮质激素或其他具有糖皮质激素活性的药物(如醋酸甲羟孕酮治疗)而导致的肾上腺功能抑制
    • 中枢性(继发性或三发性)肾上腺皮质功能不全(垂体或下丘脑病变)
    • 血色病
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 急性肾上腺皮质功能不全管理和预防指南
    • 肾上腺皮质功能不全——紧急管理实践指南
    更多 指南
  • 患者教育信息

    何为原发性肾上腺皮质功能不全(Addison 病)?

    原发性肾上腺皮质功能不全(Addison 病):如何有效治疗?

    更多 患者教育信息
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