流行病学

截至 2018 年底,全球共有 3790 万人感染 HIV,2018 年新增感染者约 170 万人。大约 70% 的 HIV 感染者位于在撒哈拉以南非洲地区。[10] 新增病例数在 1999 年达到高峰(316 万),之后逐渐减少。[11] 大约 80% 新增 HIV 感染病例来自那些不知道自己感染或未接受定期治疗者。在通过接受抗逆转录病毒治疗实现病毒抑制的患者中,传播率为零。[12]

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世界卫生组织欧洲区(包含 53 个国家/地区,包括俄罗斯联邦的数据),2017 年新报道病例数为 159,420 例(每 10 万人中新感染病例数为 20)。异性之间的传播是最主要的一种传播途径,占新诊断病例的 49.4%。总共有 21.2% 的新增感染见于男男性行为人群 (men who have sex with men, MSM),有 13% 是由于注射毒品。[13] 30-39 岁年龄段新发感染人数最高 (36%)。[13] 在英国,2018 年新诊断病例减少了 6%(与 2017 年相比),降至 4484 例(其中 1908 人为同性恋和双性恋男性)。[14] 2018 年英国 HIV 感染者总数估计为 103,800(估计 6700 人患有未诊断的 HIV 感染)。[15] 在一些国家,MSM 中的艾滋病发病率正在下降。[16]

在美国,2017 年估计诊断出 38,281 例 HIV 感染。大多数男性患者的诊断见于 MSM。2017 年,在美国,MSM 占所有被诊断者的 67%,异性性接触者占 24%,注射毒品使用者占 6%。[17] 2017 年,美国 25-29 岁年龄段新发感染人数最高。[17] 2010 年至2016 年期间, MSM 感染率保持稳定,异性性行为的男性和女性感染率下降了约 17%,注射吸毒者的感染率下降了约30%。然而,某些人群感染率有所上升,包括拉丁裔 MSM 以及 25 至 34 岁的黑种人 MSM。[18]

与男性相比,调查数据突出显示艾滋病在女性中流行的严重影响,尤其是在撒哈拉以南的非洲地区。在全球范围内,感染艾滋病毒的成年人中有 52% 是女性。[10] 2017 年,在美国,女性占 HIV 估计诊断例数的 19%,其中 86% 是通过异性性接触传播。[17]

全球范围内死亡人数在 2006 年达到高峰,为 195 万人,此后在 2017 年下降到 95 万人。[11] 这一数字在 2018 年降至 77 万。[10]

总体而言,在全球范围内,HIV 发病率在上世纪 90 年代末期达到峰值,随后稳定下来,尽管在若干国家或地区中发病率还在上升。发病率的变化以及不断上升的艾滋病死亡率使全球 HIV 患病率趋于平稳。然而,由于人口增长且由于最近抗逆转录病毒治疗的延寿效果,携带 HIV 生存的人数继续上升。在撒哈拉以南非洲地区(艾滋病流行负担最重的地区),数据也显示 HIV 发病率已达峰值,并且在大多数国家或地区中已开始趋平。然而,本地区的流行情况差别很大,在南部非洲尤其严重,其中在某些地区流行仍然在扩散。

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