脑膜炎球菌疾病

最后审阅: 1 九月 2022
最后更新: 21 九月 2021

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 起病迅速
  • 发热
  • 易怒
  • 腿疼
  • 惊厥
  • 颈疼痛
  • 头痛
  • 意识模糊
  • 意识障碍
  • 低血压
  • 皮肤苍白或斑驳
  • 皮疹
  • 手足冰冷
  • 颈项强直
  • 畏光
  • 肌张力过低
  • 高音调哭啼
  • 克尼格氏征
  • 布鲁金斯基征
  • 囟门凸出
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 昏睡
  • 食欲不佳或喂养进食少
  • 恶心或呕吐
  • 口渴
  • 鼻炎、咽痛或咳嗽
  • 呼吸窘迫
  • 心动过速
其他诊断因素

危险因素

  • 低龄
  • 补体缺陷
  • 使用依库珠单抗和 ravulizumab
  • 免疫球蛋白缺乏
  • 无脾或脾功能不全
  • 就读大学
  • 密切接触侵入性脑膜炎球菌感染
  • 家庭拥挤(环境)
  • 流行性或高发地区旅游
  • 实验室工作者
  • 近期搬入新社区
  • 烟草烟雾暴露
  • 呼吸感染
  • 去酒吧/俱乐部
  • 接吻
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 血液培养
  • 全血细胞计数 (FBC) 和分类计数
  • 电解质、钙、镁、葡萄糖
  • 凝血功能检查(凝血酶原时间、国际标准化比值 [INR]、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物)
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 脑脊液(CSF)革兰氏染色
  • 脑脊液细胞计数和差异
  • CSF葡萄糖、蛋白质
  • 脑脊液培养
  • 脑脊液抗原检测
  • 胸部 X 线检查
  • 头颅 CT
  • 非CSF体液的革兰氏染色检查
  • 非CSF体液培养
  • 皮肤病变活检的免疫组织化学染色检查
  • 超声心动图
  • 关节 X 线
  • 聚合酶链反应
更多 需考虑的检查

治疗流程

初步治疗

疑似脑膜炎

疑似脑膜炎球菌菌血症

急症处理

确诊的脑膜炎球菌性脑膜炎

确诊的脑膜炎球菌性菌血症

撰稿人

作者

Elisabeth Adderson, MD
Elisabeth Adderson

Associate Member

St. Jude Children's Research Hospital

Associate Professor of Pediatrics

University of Tennessee Health Sciences Center

Memphis

TN

利益声明

EA declares that she has no competing interests.

同行评议者

Nancy Messonnier, MD, PhD

Chief

Meningitis and Vaccine Preventable Disease Branch

CDC

Atlanta

GA

利益声明

NM declares that she has no competing interests.

Vandana Desai, MD

Professor of Pediatrics

SMIMER Hospital

Gujarat

India

利益声明

VD declares that she has no competing interests.

Lucieni Oliveira Conterno, MD, PhD

Director

Clinical Epidemiology Unit

Marilia Medical School

Sao Paulo

Brazil

利益声明

LOC declares that she has no competing interests.

Katherine Ajdukiewicz, MRCP

Consultant in Infectious Diseases and Tropical Medicine

Hospital for Tropical Diseases

London

UK

利益声明

KA declares that she has no competing interests.

  • 鉴别诊断

    • 肺炎链球菌脓毒症
    • 金黄色葡萄球菌脓毒症
    • 化脓性链球菌脓毒症
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 2021 年美国免疫实践咨询委员会推荐的 19 岁及以上成人的免疫程序
    • 2021 年美国免疫实践咨询委员会推荐的 18 岁及以下儿童和青少年的免疫程序
    更多 指南
  • 患者教育信息

    脑膜炎和败血病

    MenB(B 群脑膜炎球菌)疫苗

    更多 患者教育信息
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