病毒性脑膜炎

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最后审阅： 28 二月 2023
最后更新： 17 十二月 2019

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 头痛
  • 恶心和呕吐
  • 畏光
  • 颈项强直
  • 发热
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 皮疹
  • 克尼格氏征
  • 布鲁金斯基征
其他诊断因素

危险因素

  • 婴幼儿
  • 青年
  • 老人
  • 夏季和秋季
  • 暴露于蚊子或扁虱载体
  • 未接种腮腺炎疫苗
  • 使用泳池或池塘
  • 免疫抑制
  • 啮齿动物暴露
更多 危险因素
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诊断性检查

首要检查

  • 脑脊液显微镜检查
  • CSF 革兰氏染色
  • 脑脊液细菌培养
  • CSF 蛋白
  • CSF 葡萄糖
  • 头部 CT/MRI 扫描
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 脑电图 (EEG)
  • 脑脊液病毒培养
  • 肠病毒 PCR
  • 疱疹病毒 PCR
  • HIV 血清学/HIV 逆转录酶 (RT)-PCR
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • 脑脊液 C 反应蛋白 (CRP)
  • 血清和脑脊液降钙素原
  • 脑脊液乳酸
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治疗流程

初步治疗

可能的细菌性脑膜炎

急症处理

证实为 HSV、水痘带状疱疹或巨细胞病毒之外的病毒

确认HSV 或水痘带状疱疹为病因

确认CMV 为病因

持续性治疗

复发性病毒性脑膜炎

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撰稿人

作者

John Williams, MRCP, DTM&H
John Williams

Consultant

The James Cook University Hospital

Middlesbrough

UK

利益声明

JW declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr John Williams would like to gratefully acknowledge Dr David Chadwick, a previous contributor to this monograph. DC is an author of a reference cited in this monograph.

同行评议者

Karen Roos, MD

John and Nancy Nelson Professor of Neurology

Indiana University School of Medicine

Indianapolis

IN

利益声明

KR declares that she has no competing interests.

Vassiliki Syriopoulou, MD

Professor of Pediatrics

University of Athens

Aghia Sophia Children's Hospital

Athens

Greece

利益声明

VS declares that she has no competing interests.

  • 鉴别诊断

    • 脑炎
    • 脑膜炎，细菌性
    • 药源性脑膜炎
    更多 鉴别诊断

  • 指南

    • 关于利用微生物实验室诊断传染性疾病的指导：美国传染病学会与美国微生物学会 2018 年更新版
    • 关于免疫功能正常成人中急性脑膜炎和脑膜炎球菌脓毒症诊断和管理的英国联合专家协会指南
    更多 指南

  • 患者教育信息

    Meningitis and septicaemia

    更多 患者教育信息
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