最后审阅： 26 Nov 2024
最后更新： 16 Nov 2022
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 头痛
- 恶心和呕吐
- 畏光
- 颈项强直
- 发热
完整详情
其他诊断因素
- 皮疹
- 克尼格氏征
- 布鲁金斯基征
完整详情
危险因素
- 婴幼儿
- 青年
- 老人
- 夏季和秋季
- 暴露于蚊子或扁虱载体
- 未接种腮腺炎疫苗
- 使用泳池或池塘
- 免疫抑制
- 啮齿动物暴露
完整详情
诊断性检查
首要检查
- 脑脊液显微镜检查
- CSF 革兰氏染色
- 脑脊液细菌培养
- CSF 蛋白
- CSF 葡萄糖
- 肠道病毒 CSF PCR
- 疱疹病毒 CSF PCR
- HIV 血清学/HIV 逆转录酶 (RT)-PCR
完整详情
需考虑的检查
- 头部 CT/MRI 扫描
- 脑电图 (EEG)
- 脑脊液病毒培养
完整详情
新兴检查
- 脑脊液 C 反应蛋白 (CRP)
- 血清和脑脊液降钙素原
- 脑脊液乳酸
治疗流程
初步治疗
可能的细菌性脑膜炎
急症处理
证实为 HSV、水痘带状疱疹或巨细胞病毒之外的病毒
确认HSV 或水痘带状疱疹为病因
确认CMV 为病因
持续性治疗
复发性病毒性脑膜炎
撰稿人
作者
John Williams, MRCP, DTM&H
Consultant
The James Cook University Hospital
Middlesbrough
UK
利益声明
JW declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr John Williams would like to gratefully acknowledge Dr David Chadwick, a previous contributor to this topic. DC is an author of a reference cited in this topic.
同行评议者
Karen Roos, MD
John and Nancy Nelson Professor of Neurology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
利益声明
KR declares that she has no competing interests.
Vassiliki Syriopoulou, MD
Professor of Pediatrics
University of Athens
Aghia Sophia Children's Hospital
Athens
Greece
利益声明
VS declares that she has no competing interests.
鉴别诊断
- 脑膜炎，细菌性
- 脑炎
- 脑病（毒性/代谢性）
更多 鉴别诊断指南
- 关于利用微生物实验室诊断传染性疾病的指导：美国传染病学会与美国微生物学会 2018 年更新版
- 关于免疫功能正常成人中急性脑膜炎和脑膜炎球菌脓毒症诊断和管理的英国联合专家协会指南
更多 指南患者教育信息
脑膜炎和败血病
腰椎穿刺术
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