英格兰 A 族链球菌的高感染率
英国卫生安全局（UK Health Security Agency, UKHSA）报告，英格兰的猩红热和侵袭性 A 族链球菌（invasive group A streptococcus, iGAS）感染病例数高于每年同时期的预期。
建议对猩红热儿童及时使用抗生素进行治疗，以降低潜在并发症的风险并限制继续传播。如果诊断不确定，在开始抗生素治疗前采集咽拭子。猩红热儿童在完成 24 小时抗生素治疗前应待在家。
猩红热：
约 90% 的病例发生于 10 岁以下的儿童中
通常为轻症，但具有高度传染性
表现为全身性红斑疹，摸起来像砂纸
通常先有咽痛（咽炎、扁桃体炎）
咽部红斑伴渗出物、腭部瘀点，且舌头红肿（“草莓舌”）是具有提示性的特征。
侵袭性 A 族链球菌感染：
这一流行季的儿童 iGAS 感染率相对较高，这可能反映了先前病毒（包括呼吸道病毒和水痘）感染率增加。
建议临床医师保持高度怀疑，因为对 iGAS 感染患者的早期识别和及时启动特定的支持性治疗可挽救生命。
来自 UKHSA 的更多信息：
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 儿童或青少年
- 冬季或春季（见于细菌性咽炎中）
- 夏季/秋季（见于肠道病毒性咽炎）
- 鼻漏、鼻塞和咳嗽（病毒感染）
- 咽痛
- 咽分泌物
- 颈部淋巴结病变
- 发热
- 头痛
- 恶心、呕吐和腹痛
- 结膜炎（见于麻疹）
- 斑丘疹（见于麻疹）
- 科氏斑（见于麻疹）
- 猩红热样皮疹（见于 A 族链球菌性咽炎）
其他诊断因素
- 性活跃或遭受性侵犯（见于 HIV、淋球菌或衣原体感染中）
- 青霉素治疗无效
- 咽部溃疡（土拉菌病）
- 咽部灰色膜（白喉）
危险因素
- A 族链球菌 (GAS) 鼻部定植
- A 型链球菌接触感染
- 性生活活跃或性乱交
- 进食野生动物肉
- 免疫抑制患者
- 使用吸入性皮质类固醇
- 未接种疫苗或接种疫苗失败
- 放疗
诊断性检查
首要检查
- 快速 A 族链球菌抗原检测
- A 族链球菌（GAS）的核酸扩增（通过聚合酶链反应）
需考虑的检查
- A 族链球菌 (GAS) 的咽拭子培养
- 淋球菌或衣原体的咽拭子培养
- 检测 EB 病毒感染的血清单斑试验
治疗流程
所有患者
撰稿人
作者
Jeffrey R. Donowitz, MD
Pediatrician
Pediatric Infectious Diseases
Children’s Hospital of Richmond
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
利益声明
JRD declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Jeffrey R. Donowitz would like to gratefully acknowledge Dr William A. Petri, Jr, a previous contributor to this topic.
利益声明
WAP declares that he has no competing interests.
同行评议者
Richard Roberts, MD, JD, FAAFP, FCLM
Professor of Family Medicine
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
Madison
WI
利益声明
RR declares that he has no competing interests.
Remco de Bree, MD, PhD
Otolaryngologist
Head and Neck Surgeon
VU University Medical Center
Amsterdam
The Netherlands
利益声明
RdB declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
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