紧急考量

更多详情请查看鉴别诊断

怀疑存在以下任何一种即将威胁视力情况的患者应紧急转诊,由眼科医生在当天进行评估

闭角型青光眼

这是一种威胁视力的疾病。提示闭角型青光眼的症状包括

  • 患眼疼痛

  • 视力模糊

  • 一只眼睛看到光晕

  • 头痛

  • 伴恶心或呕吐

如果存在角膜水肿,角膜可能会显得浑浊,并且瞳孔可能会固定和中度扩大。怀疑闭角型青光眼时,应立即转诊,以寻求眼科专科医生的意见和治疗。经证明,闭角型青光眼的诊断和转诊延迟对最终结局不利。[7]

立即治疗包括使用碳酸酐酶抑制剂(例如乙酰唑胺或醋甲唑胺),以减少房水形成。 com.bmj.content.model.assessment.Caption@41100213[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 闭角型青光眼:中央角膜水肿,伴有椭圆形中度散大的瞳孔个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

外伤:化学性损伤

化学性损伤(特别是碱溶液造成的化学损伤)可能是极其严重的,可能会导致长期眼表问题。在任何其他治疗操作之前应尝试立即用清水或 0.9% 的生理盐水溶液冲洗,以从眼内去除化学品的残留。[8] 所需要的冲洗的量取决于泪膜的 PH 值。在 PH 值正常后,建议转诊,以进行进一步的眼科处理。[9]

角膜溃疡

细菌性、病毒性或真菌性角膜溃疡属于威胁视力的疾病,需将这类患者紧急转诊给眼科医生,以确保通过合适的治疗限制角膜瘢痕形成。角膜溃疡可导致眼球穿孔。com.bmj.content.model.assessment.Caption@7452c691[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的角膜溃疡个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].com.bmj.content.model.assessment.Caption@132115f8[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 通过荧光素染色可见的树突状溃疡个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].com.bmj.content.model.assessment.Caption@2900fd31[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 穿透性角膜损伤伴虹膜脱出个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

接触镜相关性红眼

这是一种潜在性的危害视力的病症,并且需要转诊给眼科医师,以确保通过合适的治疗限制角膜瘢痕形成。应建议患者停止使用其接触镜,并将接触镜带到他们所就医的当地眼科医院

角膜异物

对于有高速损伤病史(锤子使用史)的患者,应进行转诊,以给予及时恰当的影像学检查,因为任何高速异物都可能穿透眼球。此异物和非穿透性角膜异物可能是威胁视力的疾病,需要将这类患者转诊给眼科医师,以确保适当治疗。com.bmj.content.model.assessment.Caption@68416298[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 角膜异物个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

穿透性眼外伤

需要进行非常轻柔的初始检查,以防止可能的眼内容物脱出。快速的专科治疗是必需的,以降低威胁视力和眼睛并发症的风险

巩膜炎

巩膜炎是一种可能威胁视力的疾病。某些形式的巩膜炎可能导致眼球穿孔和视力下降。[10] 如果怀疑眼球穿孔,那么应遮盖眼睛,并避免触诊。应由眼科医师进行进一步评估。巩膜炎通常与结缔组织病(包括类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎 [之前被称为韦格纳肉芽肿]、系统性红斑狼疮和复发性多软骨炎)相关。com.bmj.content.model.assessment.Caption@a45474f[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巩膜炎个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].com.bmj.content.model.assessment.Caption@11501d2a[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 穿透性角膜损伤伴虹膜脱出个人资料收集-由 Hugh Harris 先生提供 [Citation ends].

新生儿结膜炎

新生儿结膜炎(新生儿眼炎)通常是一种轻度疾病。然而,未经治疗的感染(例如淋球菌、衣原体、假单胞菌或疱疹感染)可导致威胁视力的并发症和可能很严重的全身感染。[11][12] 由衣原体引起的新生儿结膜炎的并发症包括浅表性角膜新生血管、结膜瘢痕形成和肺炎。由淋球菌感染引起的并发症包括角膜瘢痕形成、溃疡、全眼炎、眼球穿孔和永久性视力损害。[11][12][13] 应立即将疑诊新生儿结膜炎的患者转诊给眼科医生。[12][14]

内容使用需遵循免责声明