鉴别诊断
在眼睑内翻时,眼不适突然发作;可引起睫毛摩擦角膜,从而引起局部刺激和流泪
下眼睑可内翻;如果睫毛摩擦角膜,那么可存在荧光素染色阳性;视力和瞳孔反应正常
- 专科门诊评估:
目的是确定根本病因:老年性、瘢痕性或先天性(儿童)。
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患者最初可能诉有异物感,而后进展成畏光、视力模糊、疼痛和分泌物;眼睑也可能肿胀
视力降低,经常有严重的结膜充血;可能可见眼睑肿胀和分泌物;可见角膜荧光素染色阳性;溃疡可为细菌性、病毒性或真菌性:
- 角膜刮取样本用于镜检、培养和药敏检测:
细菌性或真菌性病因检测呈阳性
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接触镜佩戴者可能最初反映有异物感,而后进展成畏光、烧灼感、疼痛和出现分泌物;眼睑也可能肿胀
视力降低;可能存在严重的结膜充血;可能可见眼睑肿胀和分泌物;可见角膜荧光素染色阳性
- 角膜刮取样本用于镜检、培养和药敏检测:
细菌性或真菌性病因检测呈阳性
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视力通常降低;小颗粒异物进入眼睛,通常是以低速风吹入;持久性尖锐擦伤的异物感,在眨眼时更严重;流泪,通常很多;无分泌物
视力可能降低;结膜充血,通常是局部的;外翻眼睑(上眼睑或下眼睑)时,结膜上可见异物,通常在用荧光素染色时最清晰可见;有相应的细线状角膜擦伤;瞳孔反应正常
- 使用荧光素染色的临床诊断:
荧光素染色阳性
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刺激性化学品滴注病史;化学品的接触时间、持续时间、pH 和成分的准确细节以及进行紧急治疗是至关重要的;视力通常降低;从发作开始的疼痛,可为剧烈疼痛;流泪,通常量很大
视力可能降低;结膜充血,苍白区域可能提示严重烧灼;可以观察到颗粒并且可以在眼睑外翻时从穹隆部去除这些颗粒;结膜和角膜的上皮荧光素染色阳性;严重时,角膜雾状混浊,严重时虹膜细节不可见;眼睑红斑、水肿和烧伤;瞳孔反应正常
- 泪膜的 pH:
正常泪膜的 pH=7;因此在碱性损伤时可能升高,而在酸性损伤时可能降低
发红和疼痛的急性发作;患者经常描述在眼睛特定区域有发红,并且可能已注意到有与此区域相邻的小结节;无分泌物;患者可能伴有潜在的类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎(之前称为韦格纳肉芽肿)或系统性红斑狼疮
在一只眼或两只眼内的扇形红色;小结节可存在于该区域上方;无荧光素染色;视力和瞳孔反应正常
严重眼痛和发红(主要特征);无分泌物;可能存在视力下降;应查看既往病史,以确认有无任何已知的相关全身性疾病(例如结缔组织病,包括类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎 [之前被称为韦格纳肉芽肿]、系统性红斑狼疮和复发性多软骨炎)
深层巩膜血管充血和眼睛触诊时疼痛;无荧光素染色;视力和瞳孔反应可能异常,取决于巩膜炎在眼球上的位置(前部或后部)
受累眼睛疼痛和畏光;在阅读或进行近距离工作时疼痛可加重;视力下降,取决于疾病严重程度;类似发作的既往病史;应查看既往病史以明确有无任何已知的相关系统性病症,例如 HLA-B27 组织相容性复合物阳性、结核病、梅毒、Lyme 病、结节病、白塞病以及少关节型幼年慢性关节炎
视力可能降低;在受累眼睛睫状充血部分呈红色;角膜和前房的仔细检查可见角膜后沉着物(角膜内表面上的细胞聚集物)、炎性细胞和闪辉(前房内的蛋白质增加,从而可见房水内的光束)的存在,在严重病例中,可见眼前房积脓;瞳孔缘可呈现为无规则的,如果存在后粘连(虹膜粘连于晶状体前囊膜),则存在反应异常
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