小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 童年急性风湿热 (ARF) 病史
- 呼吸困难
- a 波显著的颈静脉压升高
- 胸骨左缘下方的低频收缩前（舒张）杂音
其他诊断因素
- 年龄：40-59 岁
- 运动不耐受
- 乏力
- 颈静脉搏动
- 腹胀与不适
- 水肿
- 紫绀或低氧血症
- 心房颤动
- 肝肿大
- 腹水、水肿、全身水肿
- 年龄：婴儿期或童年
- 阵发性面部潮红、水样腹泻或支气管收缩
- 无右心室升举或抬举
- 开瓣音
- 心内膜炎体征（如甲床下线状出血、Osler 结、Janeway 病变）
危险因素
- A 型链球菌 (GAS) 咽炎
- 转移性类癌肿瘤
- 人造三尖瓣
- 静脉毒品使用
- 跨过三尖瓣孔的起搏器/除颤器导联
- 遗传倾向和环境因素
诊断性检查
首要检查
- 心电图 (ECG)
- 胸部 X 线检查
- 2D 经胸超声心动图
- 多普勒经胸腔超声心动图
- 肝功能检测
- 血液生化
- 全血细胞计数（FBC）
- 血培养
- 5－羟基吲哚乙酸 (5-HIAA) 的 24 小时尿排泄量
需考虑的检查
- 心导管检查
- 心脏磁共振成像
- 3D 经胸超声心动图
治疗流程
先天性
伴类癌心脏病
伴风湿热后遗症
伴感染性心内膜炎
撰稿人
作者
John R. Charpie, MD, PhD
Professor
Pediatrics and Communicable Diseases
Division Director
Pediatric Cardiology
Medical Director
Pediatric Cardiothoracic ICU
University of Michigan Congenital Heart Center
Ann Arbor
MI
利益声明
JRC declares that he has no competing interests.
Jeffrey D. Zampi, MD
Associate Professor
Pediatrics and Communicable Diseases
Director, Interventional Pediatric Cardiology
University of Michigan Congenital Heart Center
Ann Arbor
MI
利益声明
JDZ is and has been a consultant for Medtronic and Abbott.
鸣谢
Dr John R. Charpie and Dr Jeffrey D. Zampi would like to gratefully acknowledge Dr Martin L. Bocks, a previous contributor to this topic.
利益声明
MLB declares that he has no competing interests.
同行评议者
Lokesh Tejwani, MD, FACC
Assistant Professor of Clinical Medicine
University of Missouri Hospitals and Clinics
Harry S. Truman VA Hospital
Columbia
MO
利益声明
LT declares that he has no competing interests.
John Coltart, MD, FRCP, FACC, FESC, MRCS
Consultant Cardiologist
Cardio-thoracic Unit
Guy's and St Thomas' Hospital
London
UK
利益声明
JC declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
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