病史和体格检查
关键诊断因素
主要的危险因素包括:密切接触受感染的鸟类和环境暴露于高致病性禽流感(highly pathogenic avian influenza, HPAI )H5N1 病毒。
可以伴或不伴有咳痰。痰中带血已有报道但不常见。
与流感样疾病相符的非特异性症状(包括结膜炎、鼻溢、头痛、咽痛、肌痛和乏力)。
严重程度从轻度到重度不等。
病程早期通常体温 >38°C(100.4°F),且发热多持续存在,尤其是重症患者。
高致病性禽流感(highly pathogenic avian influenza, HPAI)H5N1 感染患者中的听诊发现
高致病性禽流感(highly pathogenic avian influenza, HPAI)H5N1 感染患者中的听诊发现
高致病性禽流感(highly pathogenic avian influenza, HPAI)H5N1 感染患者中的听诊发现
通常在发病后 5 日内出现呼吸急促。
其他诊断因素
危险因素
直接接触(触摸)或近距离(≤1 m)暴露于疑似或者确诊高致病性禽流感(highly pathogenic avian influenza, HPAI)H5N1 病毒感染的病禽或死禽或者其他鸟类。
大多数 HPAI H5N1 病毒感染者,发病前曾直接接触或近距离暴露于未受保护的病禽或死禽,但暴露似乎很少导致 HPAI H5N1 病毒感染。每年,许多人暴露于 HPAI H5N1 病毒,但只有极少一部分发生感染。
在对出现发热和呼吸道症状的患者进行鉴别诊断时,近期曾前往 HPAI-H5N1 病毒感染国家的旅行史,也应促使考虑 HPAI H5N1 病毒感染。例如,一名到访中国后返回加拿大的旅行者出现发热、胸膜炎性胸痛和腹痛,并发展为下呼吸道疾病伴脑膜脑炎,最终死于 HPAI H5N1 病毒感染。[21]
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