流行病学

自 2003 年以来，高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）H5N1 病毒株已感染超过 50 个国家的家禽或野生鸟类。自 2003 年以来，有 16 个国家报道发现人类 HPAI H5N1 病毒感染病例。2003-2018 年期间，共报道 860 例，死亡 454 例（病死率为 53%）。[26]

WHO: cumulative number of confirmed human cases of avian influenza A(H5N1) reported to WHO external link opens in a new window

大多数人类 HPAI H5N1 病例为既往体健的儿童和年轻人。患者平均年龄大约为 20 岁，年龄范围则从 1 岁至 81 岁。[27] 男女患病比例基本相当；但是女性患者的病死率较高，这可能与许多不同的流行病学因素相关，例如未及时就诊、患者年龄以及医师的检查方式。[18] 从 2003 年到 2010 年，20 岁以下患者的死亡风险显著低于年龄超过 20 岁的患者（病死率：52% vs 66%）。[18] 死亡率与诊断和住院治疗的延迟相关。[18] 一项研究称，HPAI H5N1 儿童患者出现流涕，似乎提示更好的预后。[24]

2014 年 1 月，加拿大报道了一例人类感染 HPAI H5N1 确诊病例。患者从中国至加拿大旅游，在加拿大住院治疗，遭遇死亡。[28] 虽然没有迹象显示该感染发生在北美地区，但该病例突出显示，对于重症患者，临床医生应当提高警惕，考虑是否存在流感病毒感染可能，包括 HPAI H5N1 和其他新型甲型流感病毒。同样在 2014 年，联合国粮农组织（Food and Agriculture Organization, FAO）报道称，至少 6 个国家存在家禽 HPAI H5N1 病毒流行，包括孟加拉国、中国、埃及、印度、印度尼西亚和越南，其他国家则有散在家禽疫情暴发。[29] 到目前为止，无论北美还是南美地区的家禽都没有被检测到亚洲谱系 HPAI H5N1 病毒株，但是在美国鸟类中发现了与人类感染不相关的、抗原性不同的 HPAI H5N1 病毒。[30]

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