流行病学

自 2003 年以来,高致病性禽流感(Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI)H5N1 病毒株已感染超过 50 个国家的家禽或野生鸟类。自 2003 年以来,有 16 个国家报道发现人类 HPAI H5N1 病毒感染病例。2003-2018 年期间,共报道 860 例,死亡 454 例(病死率为 53%)。[26]

WHO: cumulative number of confirmed human cases of avian influenza A(H5N1) reported to WHO external link opens in a new window

大多数人类 HPAI H5N1 病例为既往体健的儿童和年轻人。患者平均年龄大约为 20 岁,年龄范围则从 1 岁至 81 岁。[27] 男女患病比例基本相当;但是女性患者的病死率较高,这可能与许多不同的流行病学因素相关,例如未及时就诊、患者年龄以及医师的检查方式。[18] 从 2003 年到 2010 年,20 岁以下患者的死亡风险显著低于年龄超过 20 岁的患者(病死率:52% vs 66%)。[18] 死亡率与诊断和住院治疗的延迟相关。[18] 一项研究称,HPAI H5N1 儿童患者出现流涕,似乎提示更好的预后。[24]

2014 年 1 月,加拿大报道了一例人类感染 HPAI H5N1 确诊病例。患者从中国至加拿大旅游,在加拿大住院治疗,遭遇死亡。[28] 虽然没有迹象显示该感染发生在北美地区,但该病例突出显示,对于重症患者,临床医生应当提高警惕,考虑是否存在流感病毒感染可能,包括 HPAI H5N1 和其他新型甲型流感病毒。同样在 2014 年,联合国粮农组织(Food and Agriculture Organization, FAO)报道称,至少 6 个国家存在家禽 HPAI H5N1 病毒流行,包括孟加拉国、中国、埃及、印度、印度尼西亚和越南,其他国家则有散在家禽疫情暴发。[29] 到目前为止,无论北美还是南美地区的家禽都没有被检测到亚洲谱系 HPAI H5N1 病毒株,但是在美国鸟类中发现了与人类感染不相关的、抗原性不同的 HPAI H5N1 病毒。[30]

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