新兴治疗

恢复期血浆

2006 年 6 月,一名感染了 HPAI H5N1 病毒的 31 岁男性患者,接受了来自同年早些时候康复患者的恢复期血浆治疗。 3 剂恢复期血浆治疗后,其呼吸道标本的病毒载量下降,32 小时内低至不可检测的水平。[101] 据报道,另有两名接受了来自 HPAI H5N1 病例或 H5N1 疫苗接种者恢复血浆的 HPAI H5N1 患者。[102] 一项系统评价评估了恢复期血浆和高度免疫性免疫球蛋白治疗病毒性病因所致重度急性呼吸道感染的效果,结果表明这类治疗安全,并且可能会降低死亡率。[103] 而恢复期血浆治疗处于实验阶段,尚未批准用于临床。

静脉注射神经氨酸酶抑制剂

已经研发神经氨酸酶抑制剂的胃肠外制剂,包括静脉用帕拉米韦、奥司他韦和扎那米韦的静脉剂型,但在大多数国家尚未获得许可或可用。目前美国和欧洲已批准将静脉用帕拉米韦用于治疗出现症状不超过两日的 2 岁及以上急性单纯性流感患者。目前静脉用扎那米韦可通过处于研究中的新药(investigational new drug, IND)申请以同情用药方式获取。WHO 建议,静脉用神经氨酸酶抑制剂治疗应按照相关应急使用的规定使用。静脉神经氨酸酶抑制剂不建议用于临床试验之外。[84]

拉尼米韦 (Laninamivir)

一种新型吸入型长效神经氨酸酶抑制剂已在日本获准用于抗人流感。它在化学结构上类似于扎那米韦,在肺中转换成其活性形式,并维持在较高浓度,可以单剂治疗季节性流感。拉尼米韦对 HPAI H5N1 的临床疗效所知甚少,目前不推荐将其用于治疗 HPAI H5N1。[104]

利巴韦林

虽然在大多数国家未许可用于流感的治疗,但是在小鼠模型中已经证实它可以与奥司他韦连用增加抗 HPAI H5N1 病毒的疗效。[105] 然而,有关利巴韦林治疗 SARS 患者的研究发现,大剂量利巴韦林治疗和进行性溶血性贫血之间存在较强关联。[106] 世界卫生组织(World Health Organization, WHO)小组得出结论,其疗效或安全性的数据不足以推荐其用于治疗流感。[84]

皮质类固醇

WHO 不推荐将皮质类固醇用于 HPAI H5N1 病毒人类感染病例的治疗中。对于季节性流感病毒感染,研究表明使用糖皮质激素与症状发作后 7 日仍有持续性病毒复制有关。[107] 一项研究报告,2009 年 H1N1 病毒感染期间,早期使用糖皮质激素是病情危重甚至死亡的危险因素。[108] 糖皮质激素可用于其他适应症(例如哮喘发作、肾上腺机能不全、早产)。

内容使用需遵循免责声明