标准

美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC):美国关于人类感染高致病性甲型禽流感(H5N1)病毒检查时的病例定义暂行指南[81]

确诊病例:

  • 患者的高致病性禽流感(Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI)H5N1 病毒感染由 CDC 流行性感冒实验室或经 CDC 认证的公共卫生实验室使用 CDC 以及美国州和领地流行病学家委员会 (Council of State and Territorial Epidemiologists, CSTE) 认可的方法进行确认。

  • 甲型禽流感(H5N1)病毒感染的确认可由公共卫生实验室按照 CDC 批准的甲型禽流感 (H5N1)病毒检测方案进行,或由实验室使用美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)授权的专门用于甲型禽流感(H5N1)病毒检测的试验进行。

可能病例:

  • 符合下列暴露标准且病情符合流行性感冒的患者,通过实时逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)进行实验室诊断性检查发现,甲型流感阳性、H1 阴性、H1pdm09 阴性、H3 阴性,因此无法进行亚型分析。

待行检查的病例:

  • 符合下列任何暴露标准且病情符合流行性感冒的患者,确诊性实验室检测结果未知或待定。

暴露标准:

  • 患者近期到访存在 HPAI H5N1 病毒人类感染病例的地区或已知 HPAI H5N1 病毒在动物中传播的地区(在发病前<10 日内);或者

  • 患者近期密切接触过(发病前<10 天内)确诊或疑似人感染甲型禽流感(H5N1) 病毒的病例。密切接触可视为与确诊或疑似病例的距离在约 2 米(6 英尺)以内,接触时该病例处于患病期(从发病前 1 天开始持续到疾病消退之前)。这包括为确诊或疑似病例提供治疗护理的医护人员、确诊或疑似病例的家属、与确诊或疑似病例一起生活或一起过夜的人员,以及有类似的密切身体接触的其他人;或者

  • 在实验室中无保护地暴露于 HPAI H5N1 活病毒的人员。

世界卫生组织(World Health Organization, WHO):甲型流感(H5N1))病毒人类感染的病例定义[82]

待行检查的人员:

  • 公共卫生部门决定检查可能感染 H5N1 的人员。

疑似 H5N1 病例:

  • 症状发作前 7 日内,出现不明原因急性下呼吸道疾病,伴发热>38ºC(>100.4ºF)、咳嗽、呼吸短促或呼吸困难,并有以下一种或多种暴露:

    • 与疑似、拟诊或确诊 H5N1 病例有密切接触(例如照顾、交谈或触摸;距离 1 米 [3.2 英尺] 以内)

    • 过去一个月内在怀疑或确认动物或人类感染 H5N1 的地区,暴露于禽类、野生鸟类或其残骸(例如,处理、屠宰、除毛、宰杀、食用准备),或者暴露于被其粪便污染的环境

    • 过去一个月内在怀疑或确认动物或人类感染 H5N1 的地区食用生的或未煮熟的家禽制品

    • 与家禽或野生鸟类以外确认 H5N1 感染的动物(例如猫或猪)有密切接触

    • 在实验室或其他场合处理疑似含有 H5N1 病毒的样本(动物或人类)。

拟诊 H5N1 病例(向 WHO通报):

  • “拟诊”的定义 1:符合疑似病例标准,并且符合以下其他标准之一:

    • 胸片显示浸润或急性肺炎的证据,并且有呼吸衰竭的证据(低氧血症、重度呼吸急促);或者

    • 实验室确诊甲型流感感染阳性,但 H5N1 感染的实验室证据不足。

  • “拟诊”的定义 2:死于不明原因的急性呼吸道疾病,根据时间、地点以及存在高度疑似或确诊 H5N1 病例的暴露史,被认为有流行病学关联。

确诊的 H5N1 病例(向 WHO 通报):

  • 符合疑似或拟诊病例的标准,并且在国家、地区或国际流感实验室(其 H5N1 检测结果得到 WHO 认可的确诊证据)中进行的以下检测结果中有一项呈阳性:

    • H5N1 病毒分离

    • 使用两个不同 PCR 靶标(例如,甲型流感和 H5 血凝素的特异性引物)得出的 PCR 检测结果显示 H5 阳性

    • 基于急性期血清样本(在症状发作后 7 天或更短时间内采集的样本)与康复期血清样本的检测,发现 H5N1 的中和抗体滴度上升 4 倍或更多。康复期中和抗体滴度也必须为 1:80 或更高

    • 在症状发作后第 14 日或更长时间采集的单次血清样本中,H5N1 的微量中和抗体滴度为 1:80 或更高,并且使用不同的血清学检测,结果呈阳性:例如,马红细胞凝集抑制试验滴度为 1:160 或更高,或者 H5 特异性蛋白质印迹法结果呈阳性。

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