病历

病历 #1

一名既往体健的 32 岁埃及女性,饲养鸡禽。急性起病,极度乏力,体温 >38.8°C(102°F)并持续 2 日。新发咳嗽、痰中带血、呼吸困难和胸膜炎性胸痛。伴腹部隐痛和水样泻。随后 2 日内呼吸状态欠佳,被家人送至医院。胸片显示多个肺叶实变。淋巴细胞和血小板计数低,AST 和 ALT 升高。无家庭成员患病。患者家属称,居住地区近期有许多家禽发病或死亡,患者近期处置并食用过病态鸡。

病历 #2

一名 55 岁越南裔美国人,既往有高血压病史。冬季从东南亚返回美国,不久后出现进行性发热、咳嗽咳痰、呼吸急促。他曾在越南农村地区居住 3 个月。他家人诉称,患者居住地区有大范围家禽死亡。发病前5天,患者曾处置死亡家禽,并到活禽市场购买活鸡和活鸭。患者呼吸急促,血氧饱和度 90%,左下肺呼吸音减低。胸片显示左肺下叶实变。实验室检查发现白细胞增多、贫血、血小板增多和低血氧症。

其他表现

疾病早期症状和体征与发热性上呼吸道感染一致。一般 3-6 天内,往往可进展为下呼吸道重度病变。 [18] 可出现多器官功能衰竭。[19] 已有关于脑炎和脑膜脑炎的报道。[20][21] 临床轻症病例(发热和上呼吸道感染症状)已有记录在案,特别是在埃及和其他国家及早接受诊疗的儿童中。[22][23][24] 入院时,大部分患者发热和临床发现与重度社区获得性肺炎类似。[25]

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