成人哮喘

最后审阅: 1 十一月 2022
最后更新: 17 五月 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 近期有上呼吸道感染
  • 呼吸困难
  • 咳嗽
  • 呼气相哮鸣音
  • 鼻息肉
更多 关键诊断因素

危险因素

  • 家族史
  • 过敏原
  • 过敏史
  • 吸烟
  • 早期呼吸道病毒感染
  • 鼻息肉
  • 肥胖
  • 胃食管反流病 (GORD)
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • FEV₁/FVC 比值
  • 呼气流速峰值 (PEFR)
  • 胸部 X 线检查(CXR)
  • 全血细胞计数(FBC)
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 支气管激发试验
  • 过敏原特异性 IgE 免疫测定
  • 皮肤过敏原点刺试验
  • 呼出气一氧化氮 (FeNO)
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • 痰嗜酸粒细胞增多

治疗流程

急症处理

初始治疗:哮喘症状不频繁(例如,每月少于两次)且无加重的危险因素

初始治疗:哮喘症状或每月需要使用两次或更多次缓解药物(但每周少于 4-5 天)

初始治疗:大多数时间出现严重哮喘症状,或者每周因哮喘醒来一次或多次,尤其在有任何危险因素的情况下

初始治疗:重度控制不佳的哮喘或急性加重

持续性治疗

持续性治疗:第 1 步(症状发作少于每月两次,并且无加重的危险因素)

持续性治疗:第 2 步(第 1 步治疗未控制的哮喘)

持续性治疗:第 3 步(第 2 步治疗未控制住哮喘)

持续性治疗:第 4 步(第 3 步治疗未控制住哮喘)

持续性治疗:第 5 步(第 4 步治疗未控制的哮喘,并且患者已由专科医生复查)

撰稿人

作者

Lauren Eggert, MD

Clinical Assistant Professor

Division of Pulmonary, Allergy, and Critical Care Medicine

Department of Medicine

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

利益声明

LE declares that she has no competing interests.

Sourav Majumdar, MD

Clinical Assistant Professor (Affiliated)

Division of Pulmonary and Critical Care Medicine

Department of Medicine

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

利益声明

SM declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Lauren Eggert and Dr Sourav Majumdar would like to gratefully acknowledge Dr Irwani Ibrahim, Dr Kay Choong See, Dr Francis Thien, and Dr Catherine Weiler, previous contributors to this topic.

利益声明

II, KCS, FT, and CW declare that they have no competing interests.

同行评议者

Javed Sheikh, MD

Clinical Director

Division of Allergy and Inflammation

Beth Israel Deaconess Medical Center/Harvard Medical School

Boston

MA

利益声明

JS is a consultant for Aventis, GSK, and Novartis/Genentech; is on the Speakers Bureau for Merck, Aventis, GSK, AstraZeneca, Pfizer, Novartis/Genentech, Inspire, and UCB; has had research sponsored by GSK; is an expert witness at Haemonetics; and has received publication honorarium at Emedicine.

Sheree M.S. Smith, PhD

Research Manager

Imperial College Healthcare Trust

NHLI Airways Division

Imperial College London (Honorary) Respiratory Research

Chest & Allergy

St Mary's Hospital

London

UK

利益声明

SMSS declares that she has no competing interests.

Neil Thomson, MBChB, MD, FRCP

Professor of Respiratory Medicine

Respiratory Medicine Section

Division of Immunology, Infection & Inflammation

University of Glasgow

Glasgow

UK

利益声明

NT declares that he has no competing interests.

  • 鉴别诊断

    • 囊性纤维化
    • 慢性鼻窦炎
    • 气管软化症
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 全球哮喘管理与预防策略
    • 2020 年哮喘管理指南重点更新
    更多 指南
  • 患者教育信息

    何为成人哮喘?

    成人哮喘:如何有效治疗?

    更多 患者教育信息
  • Videos

    峰流量测量动画演示

    更多 videos
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