小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 既往浅静脉血栓性静脉炎（SVT）、深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）
- 患处皮肤红斑/发红
- 皮肤温度升高/发热
- 受累静脉处发痛/压痛
- 周围部位的肿胀/水肿
- 可触及的条索状肿物
- 症状的发展持续数小时至数天
- 伴有深静脉血栓或肺动脉栓塞的体征/症状
其他诊断因素
- 静脉曲张
- 易栓症病史
- 近期的静脉腔内器械操作（例如硬化治疗）
- 近期的静脉置管和静脉内药物注射
- 低热
- 色素沉着性改变
危险因素
- 静脉曲张
- 易栓疾病
- 自体免疫性疾病（例如，白塞病和血栓闭塞性脉管炎）
- 既往 SVT 病史
- 女性
- 硬化疗法
- 静脉内插管
- 恶性肿瘤
- 妊娠
- 口服避孕药物和激素替代疗法的应用
- 老年
- 既往 VTE 病史，包括 DVT 和 PE
- 肥胖
- 长期制动（例如长途航空旅行）
诊断性检查
首要检查
- 多普勒超声检查
需考虑的检查
- 活检
- 肺动脉 CT 血管成像
- 通气灌注 (ventilation perfusion, VQ) 扫描
- 选择性肺动脉造影
- 恶性肿瘤的评估
- 血栓形成倾向筛查
治疗流程
侵及股静脉或腘静脉、位置距离隐股静脉结合部 <2cm 或者伴随 DVT 或 PE
SVT：长度≥5 cm 和/或在隐股静脉瓣连接处 3-5 cm 范围内
SVT：局部静脉扩张（曲张静脉炎）长度＜5 cm，不在隐股静脉瓣连接处 3-5 cm 范围内，没有 VTE 危险因素
SVT：局部静脉扩张（曲张静脉炎）长度＜ 5 cm，不在隐股静脉瓣连接处 3-5 cm 范围内，至少有一项 VTE 危险因素
复发性浅静脉血栓性静脉炎 (SVT) 伴随广泛的静脉曲张
撰稿人
作者
Vicky Tagalakis, MD, FRCPC, MSc
Associate Professor
Department of Medicine
McGill University
Montreal
Canada
利益声明
VT has received reimbursement for advisory board work for Servier and Pzifer. Both of these companies are makers of anticoagulants. VT has received an investigator-initiated grant from Sanofi, manufacturer of Enoxaparin.
鸣谢
Professor Vicky Tagalakis would like to gratefully acknowledge Frédérique St-Pierre, a medical student who worked with her to update this topic. FSP declares that he has no competing interests.
同行评议者
Francois Becker, MD, PhD
Consultant
Division of Angiology and Hemostasis
University Hospital of Geneva
Geneva
Switzerland
利益声明
FB declares that he has no competing interests.
Michael Bromberg, MD, PhD
Professor of Medicine
Section of Hematology
Director of Hematologic Malignancies
Temple University School of Medicine
Philadelphia
PA
利益声明
MB declares that he has no competing interests.
Louis Aledort, MD
The Mary Weinfeld Professor of Clinical Research in Hemophilia
Mount Sinai School of Medicine
New York
NY
利益声明
LA declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
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