征象/症状
检查
征象/症状

肾功能下降伴肌酐增高呈慢性(>3 个月),但可能存在慢性肾病急性恶化。

检查

依据血清肌酐急性增高可诊断 AKI,并提示清除率降低。如果无法获得患者近期肌酐值用于比较,则在发病早期,临床表现对鉴别 AKI 与 CKD 进展非常重要。支持 CKD(但不排除 AKI)诊断的特征包括低钙血症、高磷血症、贫血以及超声结果显示肾脏体积缩小(有时有瘢痕形成)。[9][62]

血清肌酐缓慢升高的原因均为肾小球滤过率下降(除肌肉质量增加和服用某些药物的人群出现血清肌酐轻度升高)。

血肌酐随时间推移进行性升高提供了一种时间视角,有助于区分肾脏疾病是慢性的还是急性的。

采用二十四小时尿液分析以检测肌酐清除率能够评估肾功能水平;为实现此目的,使用 131-I 碘酞进行检查是确定性检查。

征象/症状
检查
征象/症状

血肌酐的增高是轻微的,通常为非急性的。

检查

血清肌酐急性增高对 AKI 有诊断意义。

偶尔也能出现由于肌肉质量增加引起血肌酐轻度增高。

使用 24 小时尿液分析检测肌酐清除率,提示肾功能正常。

征象/症状
检查
征象/症状

某些药物(例如,西咪替丁或甲氧苄啶)可能导致肌酐出现非急性的轻度升高。

检查

停用药物后,血清肌酐将能恢复正常水平。

24 小时尿液分析肌酐清除率能够证明肾脏功能是否正常。

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