病史

病史 #1

一名 65 岁男性吸烟者患有糖尿病、高血压、血脂异常和慢性肾病,因胸痛前来就诊。ECG 显示急性心肌梗死。紧急行冠状动脉造影检查。3 天之后,患者出现血清肌酐升高、少尿和高钾血症。

病史 #2

一名 35 岁、有先天性心脏瓣膜病病史的男性患者接受了一次牙科手术,但没有得到适当的抗生素预防治疗。数周后,出现发热和呼吸窘迫。给予气管插管,在入院时采集的所有血培养样本中都分离出了草绿色链球菌。超声心动图显示二尖瓣赘生物。实验室检查显示血清肌酐升高且尿量减少。尿液分析显示白细胞超过 20 个,红细胞超过 20 个,并伴有红细胞管型。尿培养阴性。肾脏超声检查未见显著异常。血清红细胞沉降率升高。

其他表现

较罕见表现包括继发于以下原因的 AKI:

  • 血管炎

    • AKI 可能伴有关节痛、肌痛和/或皮疹等全身症状。尿液分析会显示血尿和尿蛋白。

  • 间质性肾炎

    • 患者可能表现出发热、皮疹和/或关节痛,尿液分析显示白细胞。可能有新近开始使用某种药物的既往史。

  • 粥样硬化栓塞性损伤

    • 在血管置管或全身性抗凝治疗后可能发生 AKI,这是由粥样硬化栓塞性损伤导致。

  • 梗阻

    • 通过身体检查或影像学检查可能发现继发于腹部肿块或膀胱膨胀的 AKI。患者可能没有其他症状。

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