小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 发热、肿胀、压痛和关节活动受限
其他诊断因素
- 低等社会经济状况
- 静脉注射毒品既往史
- 糖尿病史
- 皮肤溃疡病史
- 假体关节
- 类风湿性关节炎或骨关节炎病史
- 症状的病史短
- 发热
- 酒精使用障碍既往史
- 皮质类固醇注射既往史
危险因素
- 潜在关节病
- 关节假体
- 静脉注射药物滥用
- 糖尿病
- 存在皮肤溃疡
- 酒精使用障碍
- 先前关节内皮质类固醇注射
诊断性检查
首要检查
- 关节液革兰染色和培养
- 滑液白细胞计数
- 血液培养
- 白细胞计数
- 红细胞沉降率
- C 反应蛋白 (CRP)
- X 线平片影像学检查
- 超声
需考虑的检查
- 核磁共振成像 (MRI)
治疗流程
疑似革兰阳性菌感染或革兰染色阴性
疑似革兰阴性菌感染
确诊 MSSA 或链球菌感染
确诊 MRSA 感染
确诊革兰阴性杆菌感染
确诊淋球菌或脑膜炎双球菌感染
真菌/结核病/其他微生物感染
撰稿人
作者
Gerald Coakley, PhD, FRCP
Consultant Rheumatologist
Queen Elizabeth Hospital
London
UK
利益声明
GC is an author of a reference cited in this topic.
Catherine J. Mathews, MSc, FRCP
Consultant Rheumatologist
Queen Elizabeth Hospital
London
UK
利益声明
CJM is an author of a reference cited in this topic.
同行评议者
Andrew Keat, MBBS
Consultant Physician and Rheumatologist
Northwick Park Hospital
Harrow
UK
利益声明
AK declares that he has no competing interests.
Cheryl Main, MD, FRCPC
Medical Microbiologist
Infectious Disease Consultant
Hamilton Regional Laboratory Medicine Program
Hamilton Health Sciences
Hamilton
Canada
利益声明
CM declares that she has no competing interests.
John Ross, MD
Brigham and Women’s Hospital
Hospitalist Section
Boston
MA
利益声明
JR declares that he has no competing interests.
参考文献
关键文献
Coakley G, Mathews C, Field M, et al. BSR and BHPR, BOA, RCGP and BSAC guidelines for management of the hot swollen joint in adults. Rheumatology (Oxford). 2006 Aug;45(8):1039-41.全文 摘要
Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, et al. Does this adult patient have septic arthritis? JAMA. 2007 Apr 4;297(13):1478-88. 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
鉴别诊断
- 骨关节炎
- 银屑病性关节炎
- 类风湿关节炎
更多 鉴别诊断指南
- ACR 适用标准：疑似骨髓炎、化脓性关节炎或软组织感染（脊柱和糖尿病足除外）
- 可用于成人红肿关节治疗的指南：BSR 和 BHPR、BOA、RCGP 以及 BSAC 指南
更多 指南Videos
膝关节穿刺抽吸和注射的动画演示
更多 操作视频
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