糖尿病酮症酸中毒 - 并发症 | BMJ Best Practice

并发症

展开全部内容

并发症 table
并发症	时限	可能性
低钾血症	短期	高
这种医源性并发症可因过大剂量的胰岛素和碳酸氢钠治疗而发生。但可以通过遵照现行治疗方案，并频繁监测血钾水平和适当的补钾治疗来预防。[1][198][199] Assessment of hypokalaemia
低血糖	短期	中
这种医源性并发症可因过大剂量的胰岛素治疗而发生。可以通过遵照现行治疗方案，并频繁监测血糖和使用含葡萄糖的静脉输注液来预防。[1]
动脉或静脉血栓栓塞事件	短期	中
给予这些患者低剂量肝素治疗，这种标准预防措施无疑是合理的。[1][45][200] 应用预防性治疗是基于医生对血栓栓塞事件的危险因素的临床评价。目前没有证据表明需要充分的抗凝治疗。
脑水肿/脑损伤	短期	低
每小时使用格拉斯哥昏迷量表进行评估，以监测是否发生脑水肿。[42] 脑水肿的其他特征包括复发性呕吐、失禁、易激惹、呼吸异常和颅神经功能障碍。这些症状通常发生在开始治疗后数小时。[42][61] 如果怀疑有脑水肿，请立即寻求上级医生和危重症诊疗医生的支持给予甘露醇。[62] 若格拉斯哥昏迷量表评分恶化或者患者新发头痛或头痛恶化，应考虑进行头颅 CT 检查。[137] 脑水肿的确切病因尚不明确。最常发生于儿童和青少年，而在 28 岁以上的患者中很少见。这是 DKA 最常见的死亡原因。[42][61][2]
肺水肿/急性呼吸窘迫综合征（ARDS	短期	低
肺水肿和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）虽然很少见，却是 DKA 治疗的严重并发症，表现为容量超负荷和低血氧饱和度。[138] 过量补液时，即使心脏功能正常的患者也会发生这种情况它们在严重脱水或就诊时血糖水平较高的患者中更常见检查肺泡氧分压梯度（AaO2）是否增高，并听诊肺部是否存在捻发音如果血氧饱和度下降，要求进行胸部 X 线检查。考虑进行动脉血气检查肺水肿通常发生在开始治疗后数小时，甚至心脏功能正常的患者也可能发生。[42][17] Acute respiratory distress syndrome
非阴离子间隙高氯酸中毒	短期	低
这种情况的发生是由于碳酸氢盐再生所需要的阴离子从尿中丢失，以及强化静脉输入含氯溶液引起氯的再吸收增加。这种酸中毒通常可以解决，不会影响治疗。这种情况更多发生于孕妇。[1][199]

内容使用需遵循免责声明