流行病学

由于二者关系密切,急性胆囊炎的分布和发病率跟胆石症类似。

约 15% 的成人患有胆石症。[4] 在美国,预计有 2000-2500 万人患有胆结石,每年进行的胆囊切除术约 750,000 例。[5] 非洲和亚洲发病率相对低。[6] 大多数胆结石患者没有出现症状。每年约 1%-2% 的无症状性胆结石患者出现症状。[7][8][9][10]在有症状的患者中,约 10% 出现急性胆囊炎。[11] 在 50 岁及以下的患者中,女性发病率为男性的 3 倍,在 50 岁以上的患者中,女性发病率约为男性的 1.5 倍。[3]

急性非结石性胆囊炎占急性胆囊炎的 5%-14%。[3] 其发病率在重症监护病房患者中更高,尤其是烧伤和创伤病房的患者。

危险因素

胆结石在胆管内嵌塞,导致 90% 的病例出现胆囊炎。[3] 无论男女,胆结石发病率会随着年龄增长。研究表明,胆结石患者的家属、双胎和亲戚患胆石病的几率增加。[6]

导致危重患者出现胆道疾病的因素包括胆囊运动障碍、胆囊缺血和全胃肠外营养。[6] 血管损伤,尤其是在曾有低血压发作的危重患者中,被认为是危险因素。[17] 近期严重疾病,包括外伤和烧伤,使非结石性胆囊炎发病危险增加。

禁食导致胆囊运动不足。长期 TPN 导致胆囊瘀滞、胆泥,以及由于胆囊排空减少导致胆结石。约 60% 接受 TPN 的患者仅在 3 周后就可出现胆泥。[6] 人们认为,胆汁瘀滞导致胆囊内积聚有毒物质,从而引起胆囊黏膜损伤。[17]

糖尿病患者的胆囊疾病风险增加。[20]

进展为胆结石的危险因素。

进展为胆结石的危险因素。

与胆汁淤滞、缺血、细菌感染、脓毒症和 XII 因子激活有关。[18]

大面积烧伤的患者通常存在发展为非结石性胆囊炎的多重危险因素,包括脓毒症、脱水、全肠外营养和正压通气。[19]

分泌到胆汁中;可与钙结合沉淀,形成胆泥和胆结石。[6]

可减少胆汁酸的分泌,更容易导致胆泥或胆结石形成。[11]

局部缺血作为原发性事件(如,小血管血管炎)或肝脏化疗栓塞的并发症出现,如出现意外胆囊动脉栓塞,可引起非结石性急性胆囊炎。[21]

巨细胞病毒、隐孢子虫和伤寒沙门菌可感染胆道系统,引起胆囊炎。可见于 HIV 阳性患者,作为由微孢子虫感染所致 AIDS 相关胆管病疾病谱的一部分。

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