鉴别诊断

急性胆管炎

征象/症状
辅助检查
征象/症状

典型症状为发热寒战、黄疸和腹痛（夏科三联征）。[53] 约 50% 至 70% 的胆管炎患者出现上述 3 种症状。[54]

辅助检查

磁共振胆道造影或 MRI 结果：T2 加权像上有低信号的导管内脓性物质，和/或在抑脂 T1 加权像上有中间信号异常。

逆行性胆管炎

慢性胆囊炎

征象/症状
辅助检查
征象/症状

轻度胆囊炎反复发作或大的胆结石引起的慢性刺激。[2]

辅助检查

无特定检查。

在术后标本中可见胆囊壁黏膜萎缩和纤维化。

胆石病

消化性溃疡病

征象/症状
辅助检查
征象/症状

餐后数小时或饥饿时出现上腹部烧灼痛。通常使患者在夜晚痛醒。疼痛随着进食改善。

辅助检查

内镜检查可发现消化性溃疡。

消化性溃疡病

急性胰腺炎

征象/症状
辅助检查
征象/症状

上腹痛或脐周痛放射到背部。

重度胰腺炎患者脐周区可出现瘀斑（Cullen 征）或胁腹部出现瘀斑（Grey Turner 征）。

辅助检查

血清淀粉酶和脂肪酶增至三倍。

腹部 CT 可显示胰腺炎。

急性胰腺炎

镰状细胞危象

征象/症状
辅助检查
征象/症状

与胆石病相关。

疼痛可在身体任何部位出现（包括右上腹痛），可能与胆石形成无关。

辅助检查

血涂片可见镰状细胞。

血红蛋白电泳可出现 S 或 C 形血红蛋白。

镰状细胞贫血

阑尾炎

征象/症状
辅助检查
征象/症状

疼痛通常位于右下腹，但可开始于脐周。

辅助检查

腹部 CT 扫描：阑尾肿大、增厚和壁水肿和阑尾壁分层。

急性阑尾炎

右下叶肺炎

征象/症状
辅助检查
征象/症状

排痰性咳嗽和发热。

检查可能显示支气管呼吸音、捻发音和叩诊浊音。

辅助检查

胸部 X 射线 (CXR) 显示右下叶肺实变。

肺炎概述

急性冠脉综合征

征象/症状
辅助检查
征象/症状

通常为中央部胸痛，性质为绞痛，放射至下颌或左臂。上腹部可能有疼痛。

可能有心绞痛病史和冠状动脉疾病危险因素（例如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖）。

辅助检查

ECG 缺血性改变（ST 段抬高或压低、T 波倒置、左束支传导阻滞）。

心肌酶水平升高。

急性冠脉综合征概述

胃食管反流病 (GORD)

征象/症状
辅助检查
征象/症状

餐后胸部烧灼感，弯腰或平躺时恶化。可能伴酸反流和吞咽困难

辅助检查

质子泵抑制剂治疗试验能缓解症状。

内镜检查可见食管炎。

胃食管反流病

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