病史
病史
一名 20 岁的肥胖女性有 2 年胆石症病史,因晚餐吃炸鸡后出现重度、持续性右上腹痛、恶心呕吐前来急诊科就诊。她否认任何胸痛不适及腹泻。三个月前,她出现间歇性的右上腹剧痛。体格检查发现,她的体温为 38°C(100.4°F),触诊时右上腹中度压痛,但无黄疸证据。
其他表现
在重度急性胆囊炎中,会出现轻度黄疸(血清胆红素小于 60 μmol/L)。其由胆道周围的炎症和水肿,以及肿胀胆囊的直接压力引起。血清胆红素大于 60 μmol/L 提示存在胆总管结石(胆总管内结石)或 Mirizzi 综合征(Hartmann 囊中的结石嵌压引起梗阻)。[3] 如果有叠加细菌感染,可能会发生脓毒症。[3] 可出现无结石的急性胆囊炎(非结石性胆囊炎)。这在危重患者和 65 岁以上患者中更常见。
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