并发症 table
并发症时限可能性

原发性流感病毒性肺炎

短期

亚洲谱系 A 型(H7N9) 病毒感染的常见并发症。

应尽快进行抗病毒治疗,同时给予辅助供氧和支持性治疗。应对患者的呼吸状况进行监测,及早考虑给予通气支持。

呼吸衰竭

短期

这是亚洲谱系 A 型(H7N9) 病毒感染的常见并发症,通常是由于急性呼吸窘迫综合征所致。受感染的各个年龄组都有发生。

须行抗病毒治疗和支持治疗。

急性呼吸窘迫综合征

短期

呼吸衰竭最常见的原因。

以循证医学为基础,建议实施肺保护性通气策略。

多器官功能衰竭

短期

多器官功能衰竭(包括肾或心脏受损),是重症亚洲谱系 A 型(H7N9) 病毒感染患者的常见并发症。

支持疗法至关重要,如果适用,要开展针对性治疗。治疗应遵循循证管理指南。

脓毒症

短期

需要升压药支持治疗的脓毒性休克,是原发性亚洲谱系 A 型(H7N9) 病毒感染的常见并发症。

支持治疗为主,并且应遵循现行的脓毒性休克的管理指南。

脑炎

短期

患者可能有头痛、行为障碍和精神状态改变,并且可能因为病毒感染引发细胞因子失调,而出现癫痫发作和昏迷。亚洲谱系甲型(H7N9)病毒感染患者中未出现脑炎,但在由其他甲型流感病毒引起严重疾病的患者中,有关于中枢神经系统感染和脑脊液中检测到病毒的记录。

潜在的感染应以尽快给予抗病毒药物治疗,并根据指征提供支持性治疗护理。

死亡

不定

亚洲谱系甲型(H7N9)病毒感染的确诊患者中约 30% 死亡。

社区获得性肺炎

不定

虽然关于细菌性肺炎病原菌(金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、A 族链球菌)与季节性甲型或乙型流感病毒以及与甲型(H1N1)pdm09 流感病毒的同时感染已有充分的描述,但并发细菌性社区获得性肺炎似乎并不常见于亚洲谱系甲型(H7N9)病毒感染患者。

大多数情况下,在确诊为亚洲谱系 A 型(H7N9) 病毒感染之前,便应开始进行细菌性肺炎和流感病毒感染的经验性治疗。抗菌治疗应遵循循证治疗指南,符合当地/区域治疗标准,并且针对感染发生地区的社区获得性肺炎的常见病原菌。

医院获得性肺炎

不定

机械通气常见的并发症,是所有医疗相关感染 (healthcare-associated infection, HCAI) 中最常见的感染之一。[193] 在一些甲型(H7N9)病毒感染的住院患者中,已经发现与相关细菌种属有关的 HCAI,包括呼吸机相关性肺炎。[116][150]

评估和治疗应遵循循证指南和当地/区域政策。

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