治疗流程
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急性阑尾炎的诊断一经确立，患者即应禁食禁水。
应当开始静脉输液，例如给予乳酸林格氏液。
不应延误实施阑尾切除术，越早进行，则穿孔和腹腔内脓肿的发生率越低。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 急性阑尾炎-术中标本Nasim Ahmed, MBBS, FACS；经许可后使用 [Citation ends].
有两种阑尾切除术术式：开腹和腹腔镜。对于成人，阑尾切除术式的选择主要依赖于外科医生的经验。
多项研究显示，与开腹阑尾切除术相比，腹腔镜下阑尾切除术的伤口更美观，住院时长更短，术后疼痛更轻，并且伤口感染的风险降低。
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[80]
对于单纯性阑尾炎，推荐进行腹腔镜下阑尾切除术。[81] 对于肥胖患者，腹腔镜下阑尾切除术被认为是最安全的方法。[83] 对于孕妇的手术方法存在争议。荟萃分析显示，腹腔镜手术的胎儿丢失风险显著升高，但住院时间和并发症总体发生率可能低于开放性手术。[88][89]
对于儿童，与开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术可降低术后并发症（包括伤口感染）的总发生率，缩短总住院时长。[84][85][80] 然而，另一项研究显示两者并无显著差异。[86]
外周静脉置管的动画演示
实用缝合技术的动画演示急性生理学及慢性健康状况评估评分（APACHE 评分）更高的患者发生术后并发症的风险较高。[ 急性生理学与慢性健康状况评分系统 II (APACHE II) ]
特定患者群中针对部分患者的治疗建议
第一选择
头孢西丁: 术前 1-2 g，单次静脉输注，术后每 8 小时用 1-2 g，用 2 次
对于单纯性阑尾炎，给药 24 小时。
第一选择
头孢西丁: 1~2 g，静脉给予，每 8 小时一次
或
替卡西林/克拉维酸: 3.1 g，静脉给予，每 6 小时一次
更多或
哌拉西林/他唑巴坦: 3.375 g，静脉给予，每 6 小时一次
更多或
美罗培南: 1 g，静脉给予，每 8 小时一次
患者有穿孔、肿块或脓肿的证据。
初始处理包括禁食、禁水以及开始静脉输液。如果患者处于休克状态，应当给予快速静脉推注液体，例如乳酸林格氏液，以维持脉率和血压稳定。[70][71] 紧接着，应维持静脉输液，直到患者病情改善，能耐受经口进食。
应该立即开始静脉使用抗生素（例如头孢西丁、替卡西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦）。对于更严重的感染，可以单用碳青霉烯类抗生素。根据当地细菌敏感性和诊疗方案，可能使用抗生素联合治疗方案。[15]
抗生素应持续使用到患者退热以及白细胞恢复正常。
急性生理学及慢性健康状况评估评分（APACHE 评分）更高的患者发生术后并发症的风险较高。[ 急性生理学与慢性健康状况评分系统 II (APACHE II) ]
穿孔
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
有两种阑尾切除术术式：开腹和腹腔镜。对于成人，阑尾切除术式的选择主要依赖于外科医生的经验。
多项研究显示，与开腹阑尾切除术相比，腹腔镜下阑尾切除术的伤口更美观，住院时长更短，术后疼痛更轻，并且伤口感染的风险降低。
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[80]
对于有并发症和穿孔的阑尾炎，推荐进行腹腔镜下阑尾切除术。[82] 对于肥胖患者，腹腔镜下阑尾切除术被认为是最安全的方法。[83] 对于孕妇的手术方法存在争议。荟萃分析显示，腹腔镜手术的胎儿丢失风险显著升高，但住院时间和并发症总体发生率可能低于开放性手术。[88][89]
对于儿童，与开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术可降低术后并发症（包括伤口感染）的总发生率，缩短总住院时长。[84][85][80] 然而，另一项研究显示两者并无明显差异。[86]
外周静脉置管的动画演示实用缝合技术的动画演示脓肿
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
脓肿通常随疾病进展而发生，尤其是在穿孔发生之后。
表现为右下腹包块压痛、弛张热、白细胞增多。超声和计算机体层成像（computed tomography, CT）扫描可显示脓肿。
初始治疗包括静脉使用抗生素和 CT 引导下或手术引流脓肿。
如果临床情况改善，体征和症状完全消退，则无需进行延期阑尾切除术。[72][73][74] 如果症状没有完全消退，延期阑尾切除术应在 6 周后进行。[75]
有证据显示，对于成人和儿童阑尾蜂窝织炎/脓肿，相对于保守治疗，腹腔镜下阑尾切除术可能是一种可行的一线治疗选择；然而，一项系统评价却无法找到证据，证明早期阑尾切除术（腹腔镜或开放手术）相对于保守治疗更为获益亦或更为有害。[76][77]
一项小型随机对照试验（随后终止）中 60 例患者的非计划性期中分析表明， >40 岁且出现阑尾周围脓肿的患者，阑尾肿瘤风险可能将增加。[78] 这些患者应常规行延期阑尾切除术。[78][79]
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