诊断标准

对于阑尾炎的诊断，有多种经过验证的决策工具。其中包括 Alvarado、AIR 和 RIPASA 评分系统。

Alvarado 评分较为常用，拥有最多的验证性研究。在一项对临床预测规则的系统评价研究中，AIR 评分表现良好。RIPASA 评分比 Alvarado 评分更为敏感，诊断性比值比更高，但特异性较低。[27][28]

Alvarado (MANTRELS) 评分[26]

依据患者的临床特征来评分。满分 10 分，评分越高，急性阑尾炎的几率越大。

M：转移性右下腹痛（Migration of pain to right lower quadrant）= 1 分。

A：厌食（Anorexia）= 1 分。

N：恶心和呕吐 = 1 分

T：右下腹压痛（Tenderness in right lower quadrant）= 2 分。

R：反跳痛（Rebound tenderness）= 1 分。

E：体温升高（Elevated temperature）= 1 分。

L：白细胞增多（Leukocytosis）= 2 分。

S：白细胞核左移（Shift of WBC count to left）= 1 分。

阑尾炎炎症反应（AIR）评分[55]

呕吐 = 1 分。

右髂窝疼痛 = 1 分。

反跳痛：轻微 = 1 分；中等 = 2 分；强烈 = 3 分。

体温 ≥38.5 = 1 分。

多形核白细胞：70％ 至 84％ = 1 分；≥85％ = 2 分。

WBC 计数：10.0 至 14.9×10⁹/L = 1 分；≥15.0×10⁹/L = 2 分。

CRP 浓度：10-49 mg/L = 1 分；≥50 mg/L= 2 分。

（最高 12 分。）

总和 0 到 4 = 低可能性。如果一般情况未发生变化，则进行门诊随访。

总和 5 到 8 = 不确定组。根据当地习惯，可通过再评分/影像学检查进行院内主动观察，或进行诊断性腹腔镜手术。

总和 9 到 12 =高可能性。建议进行手术探查。

RIPASA 急性阑尾炎评分[56]

满分 16 分，评分越高，急性阑尾炎的几率越大。该评分系统专为亚洲人群研发。

女性 = 0.5 分。

男性 = 1 分。

年龄 <39.9 岁 = 1 分

年龄 >40 岁 = 0.5 分。

右髂窝（right iliac fossa, RIF）疼痛 = 0.5 分。

RIF 转移痛 = 0.5 分。

厌食 = 1 分。

恶心和呕吐 = 1 分。

症状持续时间 <48 小时 = 1 分。

症状持续时间 >48 小时 = 0.5 分。

RIF 压痛 = 1 分。

肌卫 = 2 分。

反跳痛 = 1 分。

Rovsing 征 = 2 分。

发热 = 1 分。

WBC 计数升高 = 1 分。

尿液分析检测阴性 = 1 分。

（最高 16 分。）

急性生理性及慢性健康状况 II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II) 评分[57]

APACHE 评分通常在重症监护病房（intensive care unit, ICU）中用于确定疾病严重程度，以及预测死亡风险。[ 急性生理学与慢性健康状况评分系统 II (APACHE II) ] 如果评分为 25 分或更高分数，则死亡风险高。

现已有几种其他用于 ICU 的模型，包括APACHE III、急诊室脓毒症死亡率评分、简化急性生理评分、脓毒症相关器官功能衰竭评估和死亡概率模型 II。[58][59][60]

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