标准

对于阑尾炎的诊断,有多种经过验证的决策工具。其中包括 Alvarado、AIR 和 RIPASA 评分系统。

Alvarado 评分较为常用,拥有最多的验证性研究。在一项对临床预测规则的系统评价研究中,AIR 评分表现良好。RIPASA 评分比 Alvarado 评分更为敏感,诊断性比值比更高,但特异性较低。[27][28]

Alvarado (MANTRELS) 评分[26]

依据患者的临床特征来评分。满分 10 分,评分越高,急性阑尾炎的几率越大。

M:转移性右下腹痛(Migration of pain to right lower quadrant)= 1 分。

A:厌食(Anorexia)= 1 分。

N:恶心和呕吐 = 1 分

T:右下腹压痛(Tenderness in right lower quadrant)= 2 分。

R:反跳痛(Rebound tenderness)= 1 分。

E:体温升高(Elevated temperature)= 1 分。

L:白细胞增多(Leukocytosis)= 2 分。

S:白细胞核左移(Shift of WBC count to left)= 1 分。

阑尾炎炎症反应(AIR)评分[55]

呕吐 = 1 分。

右髂窝疼痛 = 1 分。

反跳痛:轻微 = 1 分;中等 = 2 分;强烈 = 3 分。

体温 ≥38.5 = 1 分。

多形核白细胞:70% 至 84% = 1 分;≥85% = 2 分。

WBC 计数:10.0 至 14.9×10⁹/L = 1 分;≥15.0×10⁹/L = 2 分。

CRP 浓度:10-49 mg/L = 1 分;≥50 mg/L= 2 分。

(最高 12 分。)

总和 0 到 4 = 低可能性。如果一般情况未发生变化,则进行门诊随访。

总和 5 到 8 = 不确定组。根据当地习惯,可通过再评分/影像学检查进行院内主动观察,或进行诊断性腹腔镜手术。

总和 9 到 12 =高可能性。建议进行手术探查。

RIPASA 急性阑尾炎评分[56]

满分 16 分,评分越高,急性阑尾炎的几率越大。该评分系统专为亚洲人群研发。

女性 = 0.5 分。

男性 = 1 分。

年龄 <39.9 岁 = 1 分

年龄 >40 岁 = 0.5 分。

右髂窝(right iliac fossa, RIF)疼痛 = 0.5 分。

RIF 转移痛 = 0.5 分。

厌食 = 1 分。

恶心和呕吐 = 1 分。

症状持续时间 <48 小时 = 1 分。

症状持续时间 >48 小时 = 0.5 分。

RIF 压痛 = 1 分。

肌卫 = 2 分。

反跳痛 = 1 分。

Rovsing 征 = 2 分。

发热 = 1 分。

WBC 计数升高 = 1 分。

尿液分析检测阴性 = 1 分。

(最高 16 分。)

急性生理性及慢性健康状况 II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II) 评分[57]

APACHE 评分通常在重症监护病房(intensive care unit, ICU)中用于确定疾病严重程度,以及预测死亡风险。[ 急性生理学与慢性健康状况评分系统 II (APACHE II) ] 如果评分为 25 分或更高分数,则死亡风险高。

现已有几种其他用于 ICU 的模型,包括APACHE III、急诊室脓毒症死亡率评分、简化急性生理评分、脓毒症相关器官功能衰竭评估和死亡概率模型 II。[58][59][60]

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