并发症 table
并发症时限可能性

穿孔

短期

阑尾炎症不断进展超过 12 小时后可能发生。

通常是寻求治疗被延误导致的后果。

患者有更严重的腹痛、更高的体温 (>38.3℃[101℉])、局限性压痛和肠鸣音减弱。

所有病例均应行阑尾切除术,手术可以采用开放式或腹腔镜进行。 [ Cochrane Clinical Answers logo ]

弥漫性腹膜炎

短期

急性炎症期阑尾的大穿孔会导致弥漫性腹膜炎。

患者有急腹症症状(高热、弥漫性腹痛、广泛性压痛、肠鸣音减弱)。

如果怀疑是急性阑尾炎,应行阑尾切除术。如果诊断不确定,应通过中线切口,进行探查性开腹手术,若发现阑尾炎症,应予以切除。

阑尾包块

短期

通常是由于诊治过程的延误所致。

表现为右下腹有压痛的包块,超声或计算机体层成像扫描可显示包块。

如果患者其他方面情况好,首先应进行保守治疗,包括静脉输液及使用广谱抗生素。如果临床情况改善,体征和症状完全消退,则不需要进行延期阑尾切除术。[72][73][74] 如果症状没有完全消退,延期阑尾切除术应在 6 周后进行。[75]

对于老年患者,应除外肿瘤可能。

阑尾脓肿

短期

通常随疾病进展而发生,尤其是在穿孔发生之后。

表现为右下腹包块压痛、弛张热、白细胞增多。

超声和计算机体层成像(computed tomography, CT)扫描可显示脓肿。

初始治疗包括静脉使用抗生素和 CT 引导下脓肿引流。

如果临床情况改善,体征和症状完全消退,则不需要进行延期阑尾切除术。[72][73][74] 如果症状没有完全消退,延期阑尾切除术应在 6 周后进行。[75] 有证据显示,对于成人阑尾脓肿,相对于保守治疗,腹腔镜下阑尾切除术可能是一种可行的一线治疗选择;然而,一项系统评价却无法找到证据,证明在阑尾脓肿治疗中,早期阑尾切除术(腹腔镜或开放手术)相对于保守治疗更为获益亦或更为有害。[76][77]

手术伤口感染

短期

如果采用腹腔镜手术和预防性应用抗生素,可降低手术切口感染的发生率。[69] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

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