原发性高血压 - 治疗流程

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急症处理

没有与心血管疾病相关的合并症或慢性肾病，或伴有糖尿病展开全部内容

1 期高血压

一线治疗 – 噻嗪类利尿剂

第一选择

氢氯噻嗪: 起始剂量 12.5-25 mg/日，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg，单次给药或分 2 次给药

或

氯噻酮: 起始剂量 12.5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，最高 25 mg/天

或

吲达帕胺: 起始剂量为 1.25 mg，口服，每日一次，后依照反应逐渐加量，最高 2.5 mg/天

不同指南的血压分类存在差异。关于 1 期高血压，第8次全国联合委员会（JNC）定义为血压为 140-159/90-99 mmHg，而美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）定义为 130-139/80-89 mmHg。[3][5]

在几项大型临床试验中，没有发现其他药物在作为单药疗法实现降压目标方面优于噻嗪类（或噻嗪样）利尿剂。[78]

可能对老年人和黑人最有效。黑人的首选初始疗法。[3]

鉴于每日用药一次、副作用微小且成本较低，对于尿白蛋白排泄量没有增加的糖尿病患者，建议使用噻嗪类利尿剂。对于存在糖尿病伴尿白蛋白排泄量增加的患者，建议服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂。预防心脏病发作的降压和降脂治疗试验 (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial, ALLHAT) 研究表明，将氯噻酮、氨氯地平或赖诺普利用于 2 型糖尿病合并轻度高血压患者的效果相近。[78]

应当从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加不良反应的限制剂量。如果低剂量或中等剂量无效，则可以进行剂量优化或增加另一种药物。目前尚无充分证据能够证明何种方法更为有效。

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜102 cm，女性腰围保持在＜88 cm，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

一线治疗 – 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂

第一选择

赖诺普利: 起始剂量 10 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg 口服，每日二次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

坎地沙坦: 起始剂量 4 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

厄贝沙坦: 起始剂量 75 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 300 mg

或

氯沙坦: 起始剂量 25-50 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 100 mg，单次给药或分 2 次给药

或

缬沙坦: 起始剂量 40-80 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 320 mg

对较年轻，尤其是白人患者可能有效。黑人患者首选噻嗪类（或噻嗪样）利尿剂或钙通道阻滞剂。[3]

对于白蛋白排泄量增加的糖尿病患者，建议服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂。预防心脏病发作的降压和降脂治疗试验 (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial, ALLHAT) 研究表明，将氯噻酮、氨氯地平或赖诺普利用于 2 型糖尿病合并轻度高血压患者的效果的相似。[78] 对于糖尿病患者，血管紧张素转换酶抑制剂有肾保护作用，可减缓蛋白尿的进展。[80]

不建议用于妊娠，因此此类药物一般应当避免用于有生育能力的女性，因为大约一半的妊娠是计划外妊娠，服用口服避孕药时也可能发生妊娠，而使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂并持续至妊娠中期，可能有发生胎儿病变的风险。

首选每日一次给药，因为这可简化给药方案，改善依从性。[75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

一线治疗 – 钙通道阻滞剂

第一选择

氨氯地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

非洛地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

硝苯地平: 起始剂量 30-60 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 90 mg

或

地尔硫卓: 起始剂量 120-180 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 480 mg

钙通道阻滞剂是周围血管扩张药。

可能对老年人和黑人最有效。黑人的首选初始疗法。[3]

可能对其他患者有效；例如，雷诺病、外周血管疾病或冠状动脉痉挛患者。

预防心脏病发作的降压和降脂治疗试验 (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial, ALLHAT) 研究表明，将氯噻酮、氨氯地平或赖诺普利用于 2 型糖尿病合并轻度高血压患者的效果的相似。[78]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

一线治疗 – 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂+噻嗪类利尿剂或钙通道阻滞剂

第一选择

赖诺普利: 起始剂量 10 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg 口服，每日二次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

坎地沙坦: 起始剂量 4 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

厄贝沙坦: 起始剂量 75 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 300 mg

或

氯沙坦: 起始剂量 25-50 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 100 mg，单次给药或分 2 次给药

或

缬沙坦: 起始剂量 40-80 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 320 mg

-- 和 --

氢氯噻嗪: 起始剂量 12.5-25 mg/日，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg，单次给药或分 2 次给药

或

氯噻酮: 起始剂量 12.5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，最高 25 mg/天

或

吲达帕胺: 起始剂量为 1.25 mg，口服，每日一次，后依照反应逐渐加量，最高 2.5 mg/天

或

氨氯地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

非洛地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

硝苯地平: 起始剂量 30-60 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 90 mg

或

地尔硫卓: 起始剂量 120-180 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 480 mg

低剂量血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂加噻嗪类（或噻嗪样）利尿剂或钙通道阻滞剂联合用药，是单药治疗的替代性一线选择。 [ ]

不建议将血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂用于妊娠，因此一般应当避免用于有生育能力的女性，因为大约一半的妊娠是计划外妊娠，服用口服避孕药时也可能发生妊娠，而使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂并持续至妊娠中期，可能有发生胎儿病变的风险。

应当从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现限制进一步增加剂量的不良反应。

其中一些药物以固定剂量复方制剂形式提供。这些单片药物制剂可简化给药方案，改善依从性。[2][75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40英寸（<102 cm），女性腰围保持在<35 英寸(<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 140 g，女性每周饮酒总量不应超过 80 g。

2 期高血压或者单药治疗未达标的 1 期高血压

一线治疗 – 噻嗪类利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂

第一选择

氢氯噻嗪: 起始剂量 12.5-25 mg/日，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg，单次给药或分 2 次给药

或

氯噻酮: 起始剂量 12.5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，最高 25 mg/天

或

吲达帕胺: 起始剂量为 1.25 mg，口服，每日一次，后依照反应逐渐加量，最高 2.5 mg/天

-- 和 --

赖诺普利: 起始剂量 10 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg 口服，每日二次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

坎地沙坦: 起始剂量 4 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

厄贝沙坦: 起始剂量 75 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 300 mg

或

氯沙坦: 起始剂量 25-50 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 100 mg，单次给药或分 2 次给药

或

缬沙坦: 起始剂量 40-80 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 320 mg

不同指南的血压分类存在差异。关于 2 期高血压，JNC 8 定义为血压＞160/100 mmHg，而 ACC/AHA 定义为血压≥140/90 mmHg。[3][5]

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

其中一些药物以固定剂量复方制剂形式提供。这些单片药物制剂可简化给药方案，改善依从性。[2][75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

一线治疗 – 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂+钙通道阻滞剂

第一选择

赖诺普利: 起始剂量 10 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg 口服，每日二次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

坎地沙坦: 起始剂量 4 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

厄贝沙坦: 起始剂量 75 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 300 mg

或

氯沙坦: 起始剂量 25-50 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 100 mg，单次给药或分 2 次给药

或

缬沙坦: 起始剂量 40-80 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 320 mg

-- 和 --

氨氯地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

非洛地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

硝苯地平: 起始剂量 30-60 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 90 mg

或

地尔硫卓: 起始剂量 120-180 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 480 mg

不同指南的血压分类存在差异。关于 2 期高血压，JNC 8 定义为血压＞160/100 mmHg，而 ACC/AHA 定义为血压≥140/90 mmHg。[3][5]

钙通道阻滞剂是周围血管扩张药。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

其中一些药物以固定剂量复方制剂形式提供。这些单片药物制剂可简化给药方案，改善依从性。[2][75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

伴有冠状动脉疾病，无充血性心力衰竭展开全部内容

1 期高血压

一线治疗 – β-受体阻滞剂

第一选择

美托洛尔: 起始剂量 50 mg/日，口服（速释型），分 2 次给药，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

比索洛尔: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

卡维地洛: 起始剂量 6.25 mg，口服（速释型），每日两次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg

对冠心病患者有心脏保护作用。可以降低心肌壁应力，减少心肌需氧量。

在脂溶性、β-2 受体选择性、内在拟交感活性和 α 受体阻滞剂活性方面，不同药物有差异。美托洛尔和比索洛尔具有 β-1 选择性，而卡维地洛是 α 和非选择性β 受体阻滞剂复合制剂。

在反应性气道疾病（慢性阻塞性肺疾病，哮喘）患者中，耐受性可能较差。 [ ] [ ]

伴随着突然停用某些 β 受体阻滞剂治疗，心绞痛症状可加重，在某些情况下，可发生心肌梗死。应用所有 β-受体阻滞剂治疗时均应在1-2周内逐渐减少用量，并且应当监测患者的心绞痛症状。

许多冠心病患者也服用硝酸酯类药物，其可起到外源性一氧化氮 (NO) 供体的作用。可观察到收缩压有适度下降，但是，将硝酸酯类药物作为单独的降压治疗并未获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 的批准。[19]

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

二线治疗 – 钙通道阻滞剂

第一选择

氨氯地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

非洛地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

硝苯地平: 起始剂量 30-60 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 90 mg

钙通道阻滞剂是周围血管扩张药。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

避免 β-受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如地尔硫卓或维拉帕米）联合用药。

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

2 期高血压或者单药治疗未达标的 1 期高血压

一线治疗 – β 受体阻滞剂+钙通道阻滞剂

第一选择

美托洛尔: 起始剂量 50 mg/日，口服（速释型），分 2 次给药，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

比索洛尔: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

卡维地洛: 起始剂量 6.25 mg，口服（速释型），每日两次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg

-- 和 --

氨氯地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

非洛地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

硝苯地平: 起始剂量 30-60 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 90 mg

不同指南的血压分类存在差异。关于 2 期高血压，JNC 8 定义为血压＞160/100 mmHg，而 ACC/AHA 定义为血压≥140/90 mmHg。[3][5]

反应性气道疾病（慢性阻塞性肺疾病，哮喘）患者可能对β-受体阻滞剂的耐受性较差。 [ ] [ ] 伴随着突然停用某些 β 受体阻滞剂治疗，心绞痛症状可加重，在某些情况下，可发生心肌梗死。应用所有 β-受体阻滞剂治疗时均应在1-2周内逐渐减少用量，并且应当监测患者的心绞痛症状。

钙通道阻滞剂是周围血管扩张药。

避免 β-受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如地尔硫卓或维拉帕米）联合用药。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

其中一些药物以固定剂量复方制剂形式提供。这些单片药物制剂可简化给药方案，改善依从性。[2][75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

二线治疗 – β 受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂

第一选择

美托洛尔: 起始剂量 50 mg/日，口服（速释型），分 2 次给药，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

比索洛尔: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

卡维地洛: 起始剂量 6.25 mg，口服（速释型），每日两次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg

-- 和 --

赖诺普利: 起始剂量 10 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg 口服，每日二次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

坎地沙坦: 起始剂量 4 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

厄贝沙坦: 起始剂量 75 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 300 mg

或

氯沙坦: 起始剂量 25-50 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 100 mg，单次给药或分 2 次给药

或

缬沙坦: 起始剂量 40-80 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 320 mg

不同指南的血压分类存在差异。关于 2 期高血压，JNC 8 定义为血压＞160/100 mmHg，而 ACC/AHA 定义为血压≥140/90 mmHg。[3][5]

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

其中一些药物以固定剂量复方制剂形式提供。这些单片药物制剂可简化给药方案，改善依从性。[2][75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

三线治疗 – β 受体阻滞剂+噻嗪类利尿剂

第一选择

美托洛尔: 起始剂量 50 mg/日，口服（速释型），分 2 次给药，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

比索洛尔: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

卡维地洛: 起始剂量 6.25 mg，口服（速释型），每日两次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg

-- 和 --

氢氯噻嗪: 起始剂量 12.5-25 mg/日，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg，单次给药或分 2 次给药

或

氯噻酮: 起始剂量 12.5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，最高 25 mg/天

或

吲达帕胺: 起始剂量为 1.25 mg，口服，每日一次，后依照反应逐渐加量，最高 2.5 mg/天

不同指南的血压分类存在差异。关于 2 期高血压，JNC 8 定义为血压＞160/100 mmHg，而 ACC/AHA 定义为血压≥140/90 mmHg。[3][5]

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

其中一些药物以固定剂量复方制剂形式提供。这些单片药物制剂可简化给药方案，改善依从性。[2][75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

三线治疗 – 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂+噻嗪类利尿剂

第一选择

赖诺普利: 起始剂量 10 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg 口服，每日二次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

坎地沙坦: 起始剂量 4 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

厄贝沙坦: 起始剂量 75 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 300 mg

或

氯沙坦: 起始剂量 25-50 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 100 mg，单次给药或分 2 次给药

或

缬沙坦: 起始剂量 40-80 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 320 mg

-- 和 --

氢氯噻嗪: 起始剂量 12.5-25 mg/日，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg，单次给药或分 2 次给药

或

氯噻酮: 起始剂量 12.5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，最高 25 mg/天

或

吲达帕胺: 起始剂量为 1.25 mg，口服，每日一次，后依照反应逐渐加量，最高 2.5 mg/天

不同指南的血压分类存在差异。关于 2 期高血压，JNC 8 定义为血压＞160/100 mmHg，而 ACC/AHA 定义为血压≥140/90 mmHg。[3][5]

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

其中一些药物以固定剂量复方制剂形式提供。这些单片药物制剂可简化给药方案，改善依从性。[2][75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

合并射血分数下降 (<40%) 的心力衰竭展开全部内容

一线治疗 – 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂+β-受体阻滞剂

第一选择

赖诺普利: 起始剂量 2.5-5 mg，口服，每日一次，根据患者反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 2.5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg，口服，每日二次，根据反应逐渐增加，每日最大剂量不超过 150 mg

或

雷米普利: 起始剂量 1.25-2.5 mg，口服，每日两次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 10 mg

-- 和 --

卡维地洛: 起始剂量 3.125 mg，口服（常释型），每日两次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg（或对于体重＞85 kg 的患者，每日最大剂量不超过 100 mg）

或

美托洛尔: 起始剂量 12.5-25 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

比索洛尔: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

第二选择

坎地沙坦: 起始剂量 4-8 mg 口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

缬沙坦: 起始剂量 20-40 mg，口服，每日两次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 320 mg

-- 和 --

或

美托洛尔: 起始剂量 12.5-25 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

比索洛尔: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

若血管紧张素转换酶抑制剂不耐受，可使用血管紧张素 II 受体拮抗剂。不建议将血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂用于妊娠，因此一般应当避免用于有生育能力的女性，因为大约一半的妊娠是计划外妊娠，服用口服避孕药时也可能发生妊娠，而使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂并持续至妊娠中期，可能有发生胎儿病变的风险。

美托洛尔和比索洛尔为选择性 β-1 受体阻滞剂；卡维地洛具有 β-1 和 β-2 受体选择性，并且具有 α 受体阻滞特性。突然停用某些 β 受体阻滞剂治疗后，心绞痛加重，在某些情况下，可发生心肌梗死。应当在 1 至 2 周内逐渐降低 β-受体阻滞剂的剂量，并且应当监测患者的心绞痛症状。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

其中一些药物以固定剂量复方制剂形式提供。这些单片药物制剂可简化给药方案，改善依从性。[2][75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

附加 – 利尿剂

特定患者群中针对部分患者的治疗建议

第一选择

呋塞米: 起始剂量 20-80 mg，口服，每 6-8 小时一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 600 mg

或

布美他尼 (bumetanide): 起始剂量 0.5-2 mg，口服，每日一次，根据患者反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 10 mg

第二选择

美托拉宗 (metolazone): 起始剂量 5-10 mg 口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 20 mg

利尿剂可用于控制液体超负荷。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

附加 – 醛固酮拮抗剂

特定患者群中针对部分患者的治疗建议

第一选择

螺内酯: 起始剂量 12.5-25 mg，口服，每日一次，根据患者反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg

或

依普利酮: 开始时 25 mg每次，口服，每日一次，然后根据反应逐渐加量，最高 50 mg每天

醛固酮拮抗剂应用于以下患者：纽约心脏病协会 (NYHA) 功能 II 级至 IV 级心力衰竭和射血分数 (EF)＜35% 的患者；或 EF＜40% 且具有症状性心力衰竭或共患糖尿病的 ST 段抬高型 MI 后的患者。醛固酮阻断与终末器官纤维化水平下降有关。[94]

附加 – 硝酸异山梨醇酯/肼屈嗪

特定患者群中针对部分患者的治疗建议

第一选择

硝酸异山梨醇酯/肼屈嗪: 起始剂量 20 mg（硝酸异山梨醇酯）/37.5 mg（肼屈嗪），口服，每日 3 次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 120 mg（硝酸异山梨醇酯）/225 mg（肼屈嗪）

对其他药剂不耐受或难治的患者，硝酸异山梨醇酯/肼屈嗪可能有用。

当添加优化的血管紧张素转换酶抑制剂加 β 受体阻滞剂加醛固酮拮抗剂后，对非洲裔美国人患者的死亡率可能有增加。[96]

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

同时射血分数尚可（>45%) 的心力衰竭展开全部内容

一线治疗 – 利尿剂

第一选择

呋塞米: 起始剂量 20-80 mg，口服，每 6-8 小时一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 600 mg

或

布美他尼 (bumetanide): 起始剂量 0.5-2 mg，口服，每日一次，根据患者反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 10 mg

第二选择

美托拉宗 (metolazone): 起始剂量 5-10 mg 口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 20 mg

对于有容量超负荷症状且合并射血分数保留 (＞45%) 心力衰竭的患者，应使用利尿剂来控制高血压。[5]

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

附加 – 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂+β-受体阻滞剂

特定患者群中针对部分患者的治疗建议

第一选择

赖诺普利: 起始剂量 2.5-5 mg，口服，每日一次，根据患者反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 2.5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg，口服，每日二次，根据反应逐渐增加，每日最大剂量不超过 150 mg

或

雷米普利: 起始剂量 1.25-2.5 mg，口服，每日两次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 10 mg

-- 和 --

或

美托洛尔: 起始剂量 12.5-25 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

比索洛尔: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

第二选择

坎地沙坦: 起始剂量 4-8 mg 口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

缬沙坦: 起始剂量 20-40 mg，口服，每日两次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 320 mg

-- 和 --

或

美托洛尔: 起始剂量 12.5-25 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

比索洛尔: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

如果在处理容量超负荷之后仍持续存在高血压，应使用 ACEI 或血管紧张素 II 受体拮抗剂和 β-受体阻滞剂，逐渐调整剂量，以控制至目标血压。

若血管紧张素转换酶抑制剂不耐受，可使用血管紧张素 II 受体拮抗剂。不建议在妊娠期使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂，因此一般应当避免用于有生育能力的女性，因为大约一半的妊娠是计划外妊娠，服用口服避孕药时也可能发生妊娠，而使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂并持续至妊娠中期，有影响致胎儿病变的风险。

美托洛尔和比索洛尔为选择性 β-1 受体阻滞剂；卡维地洛具有 β-1 和 β-2 受体选择性，并且具有 α 受体阻滞特性。突然停用某些 β 受体阻滞剂治疗后，心绞痛加重，在某些情况下，可发生心肌梗死。应当在 1 至 2 周内逐渐降低所有 β 受体阻滞剂的剂量，并且应当监测患者的心绞痛症状。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

其中一些药物以固定剂量复方制剂形式提供。这些单片药物制剂可简化给药方案，改善依从性。[2][75]

伴有左心室肥大且无冠心病展开全部内容

一线治疗 – 血管紧张素 II 受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂

第一选择

坎地沙坦: 起始剂量 4 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

厄贝沙坦: 起始剂量 75 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 300 mg

或

氯沙坦: 起始剂量 25-50 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 100 mg，单次给药或分 2 次给药

或

缬沙坦: 起始剂量 40-80 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 320 mg

第二选择

赖诺普利: 起始剂量 10 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg 口服，每日二次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

研究显示，血管紧张素 II 受体拮抗剂能促进左心室肥大的逆转。[116]

可以使用血管紧张素转换酶抑制剂作为二线治疗选择。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。首选每日一次给药，因为这可简化给药方案，改善依从性。[75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

合并慢性肾脏疾病且无心血管疾病展开全部内容

1 期高血压

一线治疗 – 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂

第一选择

赖诺普利: 起始剂量 10 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg 口服，每日二次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

坎地沙坦: 起始剂量 4 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

厄贝沙坦: 起始剂量 75 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 300 mg

或

氯沙坦: 起始剂量 25-50 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 100 mg，单次给药或分 2 次给药

或

缬沙坦: 起始剂量 40-80 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 320 mg

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

对于肾功能受损的患者，可能需要调整剂量。

首选每日一次给药，因为这可简化给药方案，改善依从性。[75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

二线治疗 – 钙通道阻滞剂

第一选择

氨氯地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

非洛地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

硝苯地平: 起始剂量 30-60 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 90 mg

或

地尔硫卓: 起始剂量 120-180 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 480 mg

钙通道阻滞剂是周围血管扩张药。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

二线治疗 – 噻嗪类利尿剂

第一选择

氢氯噻嗪: 起始剂量 12.5-25 mg/日，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg，单次给药或分 2 次给药

或

氯噻酮: 起始剂量 12.5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，最高 25 mg/天

或

吲达帕胺: 起始剂量为 1.25 mg，口服，每日一次，后依照反应逐渐加量，最高 2.5 mg/天

不同指南对血压的分类存在差异。关于1期高血压，第 8 次全国联合委员会 (JNC) 定义为血压为 140-159/90-99 mmHg，而美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 定义为 130-139/80-89 mmHg。[3][5]

如果 GFR＜20 mL/min/1.73m^2，噻嗪类利尿剂可能无效。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

2 期高血压或者单药治疗未达标的 1 期高血压

一线治疗 – 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂+噻嗪类利尿剂

第一选择

赖诺普利: 起始剂量 10 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg 口服，每日二次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

-- 和 --

氢氯噻嗪: 起始剂量 12.5-25 mg/日，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg，单次给药或分 2 次给药

或

氯噻酮: 起始剂量 12.5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，最高 25 mg/天

或

吲达帕胺: 起始剂量为 1.25 mg，口服，每日一次，后依照反应逐渐加量，最高 2.5 mg/天

第二选择

坎地沙坦: 起始剂量 4 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

厄贝沙坦: 起始剂量 75 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 300 mg

或

氯沙坦: 起始剂量 25-50 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 100 mg，单次给药或分 2 次给药

或

缬沙坦: 起始剂量 40-80 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 320 mg

-- 和 --

氢氯噻嗪: 起始剂量 12.5-25 mg/日，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 50 mg，单次给药或分 2 次给药

或

氯噻酮: 起始剂量 12.5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，最高 25 mg/天

或

吲达帕胺: 起始剂量为 1.25 mg，口服，每日一次，后依照反应逐渐加量，最高 2.5 mg/天

不同指南的血压分类存在差异。关于 2 期高血压，JNC 8 定义为血压＞160/100 mmHg，而 ACC/AHA 定义为血压≥140/90 mmHg。[3][5]

血管紧张素转换酶抑制剂是合并肾脏疾病时的一线治疗药物，血管紧张素 II 受体拮抗剂为备选药物。对于肾功能受损的患者，可能需要调整剂量。

如果 GFR＜20 mL/min/1.73m^2，噻嗪类利尿剂可能无效。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

其中一些药物以固定剂量复方制剂形式提供。这些单片药物制剂可简化给药方案，改善依从性。[2][75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

二线治疗 – 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体拮抗剂+钙通道阻滞剂

第一选择

赖诺普利: 起始剂量 10 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 40 mg

或

依那普利: 起始剂量 5 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg，单次给药或分 2 次给药

或

卡托普利: 起始剂量 25 mg 口服，每日二次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

-- 和 --

氨氯地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

非洛地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

硝苯地平: 起始剂量 30-60 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 90 mg

或

地尔硫卓: 起始剂量 120-180 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 480 mg

第二选择

坎地沙坦: 起始剂量 4 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 32 mg

或

厄贝沙坦: 起始剂量 75 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 300 mg

或

氯沙坦: 起始剂量 25-50 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 100 mg，单次给药或分 2 次给药

或

缬沙坦: 起始剂量 40-80 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 320 mg

-- 和 --

氨氯地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

非洛地平: 起始剂量 2.5 mg每次，口服，每日一次，根据反应逐渐加量，每日最大剂量不超过 10 mg

或

硝苯地平: 起始剂量 30-60 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 90 mg

或

地尔硫卓: 起始剂量 120-180 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 480 mg

不同指南的血压分类存在差异。关于 2 期高血压，JNC 8 定义为血压＞160/100 mmHg，而 ACC/AHA 定义为血压≥140/90 mmHg。[3][5]

血管紧张素转换酶抑制剂是合并肾脏疾病时的一线治疗药物，血管紧张素 II 受体拮抗剂为备选药物。对于肾功能受损的患者，可能需要调整剂量。

钙通道阻滞剂是周围血管扩张药。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

其中一些药物以固定剂量复方制剂形式提供。这些单片药物制剂可简化给药方案，改善依从性。[2][75]

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

合并心房颤动且无其他合并症展开全部内容

一线治疗 – β-受体阻滞剂

第一选择

美托洛尔: 起始剂量 50 mg/日，口服（速释型），分 2 次给药，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg

或

阿替洛尔: 起始剂量 25-50 mg，口服，每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 100 mg

阿替洛尔和美托洛尔具有 β-1 受体选择性。通常，阿替洛尔在保护心脏方面并不具优势，而且，与其他同类药物相比，其降压效果亦不明显。[117]

突然停用某些 β 受体阻滞剂治疗后，心绞痛加重，在某些情况下，可发生心肌梗死。应当在 1 至 2 周内逐渐降低 β-受体阻滞剂的剂量，并且应当监测患者的心绞痛症状。

在反应性气道疾病（慢性阻塞性肺疾病，哮喘）患者中，耐受性可能较差。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

二线治疗 – 钙通道阻滞剂

第一选择

地尔硫卓: 起始剂量 120-180 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 480 mg

或

维拉帕米: 起始剂量 120-180 mg，口服（缓释型），每日一次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 480 mg

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如维拉帕米或地尔硫卓）可引起负性肌力和房室传导减慢。

常用于室上性心动过速或房性心律失常/快速心室反应的治疗。

避免在射血分数降低人群中使用。

从最低剂量开始逐渐加大剂量，直到达到治疗效果或出现进一步增加剂量导致不良反应。

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

持续性治疗

处于任意阶段，使用优化三联疗法难以治疗/存在耐药的患者：无充血性心力衰竭展开全部内容

一线治疗 – 个体化治疗

处理顽固性高血压需要有专业经验。如果患者频繁需要服用多种抗高血压药物，必须就不良反应、药物依从性、潜在的药物间相互作用和代谢异常等方面对患者进行观察和询问。不常见情况下，需要筛查患者高血压的次要病因。

应当将主要治疗类别的代表性药物剂量最大化，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 II 受体拮抗剂和钙离子通道阻滞剂。最佳给药剂量的噻嗪样利尿剂（例如氯噻酮或者吲达帕胺）应优于氢氯噻嗪。[104] 由于急性肾衰竭的风险，不应当联合使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂。

四线药物选择一般为螺内酯。依普利酮可以作为替代药物使用。螺内酯和依普利酮禁用于有高钾血症的患者。对于有肾脏损伤的患者，应提高警惕；可能需要调整剂量，或者依据肾损伤的严重程度、使用指征（即，高血压 vs 心力衰竭）和当地指导禁用该药物。禁与保钾利尿剂联用。

否则，安全的第四线或第五线治疗选择是外周性肾上腺素能阻滞剂。肼屈嗪是次选药物，因为它需要每日两次给药，并且在同时给予钙通道阻滞剂治疗时，可增加水肿风险。米诺地尔很少用于晚期慢性肾病患者，它的使用需要在预测和管理液体潴留副作用方面的一些专业知识。联合使用 α 与 β 受体阻滞剂（例如卡维地洛、拉贝洛尔）也可加以考虑。此外，管理顽固患者有专业经验的医生联合使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如氨氯地平加地尔硫卓），成功获得了一席之地。由于可乐定的副作用，一般避免使用此药。

管理有困难的患者最重要的原则是：

1) 使用减少药片量原则增加药物依从性（也就是在可能时使用单片药物、固定剂量复方制剂或避免使用每日两次给药方案）

2) 将利尿剂的剂量最大化（尤其是是氯噻酮或者吲达帕胺）

3) 根据情况，使用螺内酯作为第四种药物。[105]

询问患者的饮酒情况和提供生活方式建议也很重要。

应当考虑将患者转诊至高血压专科医生处。

加 – 生活方式调整

特定患者群中针对所有患者的治疗建议

应向患者详细地解释高血压相关风险以及充分控制和依从治疗的必要性。

改变生活方式是一种需要终身坚持的事业，应包括：[2][5][8][41][73][74] 减少钠的食用（≤1.5 g/天）； [ ] 补钾（3.5-5.0 g/天），优选摄入富钾饮食，除非存在禁忌证，包括患有慢性肾脏疾病或使用减少排钾的药物；采用终止高血压膳食疗法 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 饮食（每天 8-10 份水果和蔬菜、全谷类、低钠、低脂肪蛋白）；男性腰围保持在＜40 英寸 (<102 cm)，女性腰围保持在<35 英寸 (<88 cm) ，减轻体重使体重指数达到约 25 kg/m²；根据耐受情况或医生推荐，增加体育活动，每周保证 5 天，每天至少 30 分钟中等强度的动态有氧运动（步行、慢跑、骑自行车或游泳），总共 150 分钟/周；限制饮酒（男性高血压患者每天饮用≤2 个标准杯 [＜20-30 g 酒精]，女性高血压患者每天饮用≤1 个标准杯 [＜10-20 g 酒精]）。男性每周饮酒总量不应超过 14 个标准杯 (140 g)，女性每周饮酒总量不应超过 8 个标准杯 (80 g)。

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