一级预防

人一生中患高血压的风险都很高。应尽量减少危险因素,尤其是对于高血压前期患者(定义为 120-139/80-89 mmHg);应主动建议这些患者改变生活方式,以降低发展成高血压的风险。2017 年美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 指南引入了一种新的分类,即血压升高(定义为收缩压在 120-129 mmHg 或舒张压<80 mmHg),并建议此类患者改变生活方式。[5] 推荐的生活方式改变包括饮食改变、戒烟、增加体育活动和减少饮酒量。

基于人群的高血压预防方法已经被提出:美国公共卫生协会提倡减少食物供应中的钠,尤其是加工食品。[46] 尽管减少钠的摄入量对降低血压的作用较小,但是对于有高危因素的庞大人群,可能会对心血管疾病的发病率和死亡率产生重大影响。[47]

二级预防

高血压前期患者(血压 120-139/80-89 mmHg)应积极改变生活方式(饮食改变、戒烟、增加体育活动、减少酒精摄入),以推迟或预防显性高血压的发生。2017 年美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 指南将血压升高定义为 120-129 mmHg/<80 mmHg,并推荐此类患者改变生活方式,在改变生活方式后 3-6 个月进行再次评估。[5] 其他心血管风险参数也要积极处理。例如,应当根据糖尿病人群的指南使用他汀类药物。相应地,应通过利用空腹血糖和血脂水平检查筛查糖尿病或血脂异常,评估高血压前期患者的隐匿性心血管风险。应当评估总体心血管病风险。 American College of Cardiology: ASCVD risk estimator plus external link opens in a new window

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