小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 血压≥140/90 mmHg
- 视网膜病变
其他诊断因素
- 头痛
- 视觉变化
- 呼吸困难
- 胸痛
- 感觉或运动障碍
危险因素
- 肥胖
- 钠摄入量>1.5 g/日
- 有氧运动<3 次/周
- 低水果和蔬菜摄入量
- 中/高酒精摄入量
- 代谢综合征
- 糖尿病
- 黑人血统
- 年龄 60 岁以上
- 高血压或冠状动脉疾病家族史
- 血脂异常
- 睡眠呼吸暂停
诊断性检查
首要检查
- 心电图 (ECG)
- 空腹代谢功能检查以及估算 GFR
- 血脂
- 尿液分析
- Hb
- 甲状腺刺激激素
需考虑的检查
- 血浆肾素活性
- 血浆醛固酮
- 肾脏双功超声/MRA 检查肾动脉/CT 血管造影
- 24 小时尿嗜铬细胞瘤筛查
- 血浆分离的肾上腺素
- 24 小时尿游离皮质醇
- 睡眠检查
- 超声心动图
治疗流程
无慢性肾病或心血管疾病相关合并症:CVD 风险更低且不伴有糖尿病
无慢性肾病或心血管疾病相关合并症:CVD 风险更高或伴有糖尿病
伴有冠状动脉疾病,无充血性心力衰竭
合并射血分数下降 (<40%) 的心力衰竭
合并射血分数保留的心力衰竭(>45%)
伴有左心室肥大且无冠心病
合并慢性肾脏疾病且无心血管疾病
合并心房颤动且无其他合并症
处于任意阶段,使用优化三联疗法难以治疗/存在耐药的患者:无充血性心力衰竭
撰稿人
作者
Jeffrey Brettler, MD, FASH
Internal Medicine
Regional Hypertension Co-lead, Kaiser Permanente Southern California, Los Angeles
Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine, Pasadena
CA
利益声明
JB is a consultant for the Pan American Health Organization, helping implement hypertension programmes in the Americas.
鸣谢
Dr Jeffrey Brettler would like to gratefully acknowledge Dr Joel Handler, Dr Jonathan N. Bella, Dr Moustapha Atoui, Dr Liran Blum, and Dr Michael A. Spinelli, previous contributors to this topic.
利益声明
JH, JNB, MA, LB, and MAS declare that they have no competing interests.
同行评议者
Isla Mackenzie, MBChB, PhD, FRCP
Clinical Senior Lecturer in Clinical Pharmacology and Honorary Consultant Physician
University of Dundee
Dundee
UK
利益声明
IM is an elected member of the British Hypertension Society Executive Committee.
Syed Wamique Yusuf, MRCPI, FACC
Associate Professor
Department of Cardiology
University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston
Tx
利益声明
SWY declares that he has no competing interests.
Melvin Lobo, MBChB, PhD, MRCP
Director Barts Blood Pressure Centre of Excellence
NHS Reader in Cardiovascular Medicine
Department of Clinical Pharmacology
William Harvey Heart Centre
London
UK
利益声明
ML is a consultant for ROX Medical. ML receives honorarium from Cardiosonic, St. Jude Medical, and institutional grant/research support from Medtronic.
鉴别诊断
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