原发性高血压

最后审阅: 25 四月 2022
最后更新: 04 二月 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 血压≥140/90 mmHg
  • 视网膜病变
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 头痛
  • 视觉变化
  • 呼吸困难
  • 胸痛
  • 感觉或运动障碍
其他诊断因素

危险因素

  • 肥胖
  • 钠摄入量>1.5 g/日
  • 有氧运动<3 次/周
  • 低水果和蔬菜摄入量
  • 中/高酒精摄入量
  • 代谢综合征
  • 糖尿病
  • 黑人血统
  • 年龄 60 岁以上
  • 高血压或冠状动脉疾病家族史
  • 血脂异常
  • 睡眠呼吸暂停
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 心电图 (ECG)
  • 空腹代谢功能检查以及估算 GFR
  • 血脂
  • 尿液分析
  • Hb
  • 甲状腺刺激激素
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 血浆肾素活性
  • 血浆醛固酮
  • 肾脏双功超声/MRA 检查肾动脉/CT 血管造影
  • 24 小时尿嗜铬细胞瘤筛查
  • 血浆分离的肾上腺素
  • 24 小时尿游离皮质醇
  • 睡眠检查
  • 超声心动图
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

无慢性肾病或心血管疾病相关合并症:CVD 风险更低且不伴有糖尿病

无慢性肾病或心血管疾病相关合并症:CVD 风险更高或伴有糖尿病

伴有冠状动脉疾病,无充血性心力衰竭

合并射血分数下降 (<40%) 的心力衰竭

合并射血分数保留的心力衰竭(>45%)

伴有左心室肥大且无冠心病

合并慢性肾脏疾病且无心血管疾病

合并心房颤动且无其他合并症

持续性治疗

处于任意阶段,使用优化三联疗法难以治疗/存在耐药的患者:无充血性心力衰竭

撰稿人

作者

Jeffrey Brettler, MD, FASH

Internal Medicine

Regional Hypertension Co-lead, Kaiser Permanente Southern California, Los Angeles

Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine, Pasadena

CA

利益声明

JB is a consultant for the Pan American Health Organization, helping implement hypertension programmes in the Americas.

鸣谢

Dr Jeffrey Brettler would like to gratefully acknowledge Dr Joel Handler, Dr Jonathan N. Bella, Dr Moustapha Atoui, Dr Liran Blum, and Dr Michael A. Spinelli, previous contributors to this topic.

利益声明

JH, JNB, MA, LB, and MAS declare that they have no competing interests.

同行评议者

Isla Mackenzie, MBChB, PhD, FRCP

Clinical Senior Lecturer in Clinical Pharmacology and Honorary Consultant Physician

University of Dundee

Dundee

UK

利益声明

IM is an elected member of the British Hypertension Society Executive Committee.

Syed Wamique Yusuf, MRCPI, FACC

Associate Professor

Department of Cardiology

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

Tx

利益声明

SWY declares that he has no competing interests.

Melvin Lobo, MBChB, PhD, MRCP

Director Barts Blood Pressure Centre of Excellence

NHS Reader in Cardiovascular Medicine

Department of Clinical Pharmacology

William Harvey Heart Centre

London

UK

利益声明

ML is a consultant for ROX Medical. ML receives honorarium from Cardiosonic, St. Jude Medical, and institutional grant/research support from Medtronic.

  • 原发性高血压 images
  • 鉴别诊断

    • 药源性
    • 慢性肾病
    • 肾动脉狭窄
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 成人高血压:诊断和管理
    • 糖尿病医学诊疗标准——2022 年
    更多 指南
  • 患者教育信息

    高血压:什么是高血压?

    高血压:如何有效治疗?

    更多 患者教育信息
  • Videos

    关于如何进行心电图的动画演示

    更多 videos
  • padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容

内容使用需遵循免责声明