最后审阅: 5 Oct 2024
最后更新: 07 Mar 2023
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 高血压
- 存在的危险因素
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其他诊断因素
- 年龄为 20 岁至 70 岁
- 夜尿、多尿
- 昏睡
- 情绪障碍(易激惹、焦虑、抑郁)
- 注意力难以集中
- 感觉异常、肌肉痉挛
- 肌无力
- 心悸
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危险因素
- PA 家族史
- 早发高血压和/或卒中家族史
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诊断性检查
首要检查
- 血浆钾
- 醛固酮/肾素比值
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需考虑的检查
- 氟氢可的松抑制试验
- 输入盐水试验
- 口服盐负荷
- 基因检测
- 肾上腺 CT
- 肾上腺静脉采血
- 肾上腺 MRI
- 肾上腺硒甲基胆固醇扫描
- 体位刺激试验
- 血管紧张素 II 输注试验
- 24 小时尿混合类固醇(18-羟基和 18-氧-皮固醇)
- 地塞米松抑制试验
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新兴检查
- ¹¹ C 标记美托咪酯 PET/CT
治疗流程
持续性治疗
单侧 PA
双侧 PA(不包括 家族性醛固酮增多症I型)
家族性醛固酮增多症 I 型
撰稿人
作者
Michael Stowasser, MBBS, FRACP, PhD
Professor
Endocrine Hypertension Research Centre
University of Queensland School of Medicine
Greenslopes and Princess Alexandra Hospitals
Brisbane
Queensland
Australia
利益声明
MS is an author of references cited in this monograph.
鸣谢
Professor Michael Stowasser would like to gratefully acknowledge Professor Richard D. Gordon, a previous contributor to this monograph.
同行评议者
Paolo Mulatero, MD
Department of Medicine and Experimental Oncology
Division of Medicine and Hypertension
San Giovanni Battista Hospital
Torino
Italy
利益声明
PM declares that he has no competing interests.
Wail Malaty, MD
Clinical Professor
Department of Family Medicine
University of North Carolina
Chapel Hill
Assistant Program Director
MAHEC Rural Family Medicine Residency
Hendersonville
NC
利益声明
WM declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 原发性高血压 (HTN)
- 原发性高血压患者中的噻嗪类药物诱导性低钾血症
- 肾动脉狭窄
更多 鉴别诊断指南
- 美国国家综合癌症网络肿瘤学临床实践指南:神经内分泌肿瘤和肾上腺肿瘤
- 2020 年意大利动脉高血压学会(SIIA)原发性醛固酮增多症管理实践指南
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