患者指导

  • 医师应该建议患者健康规律的饮食是多么重要。转诊至营养师进行饮食指导可以帮助患者学会如何健康饮食。

  • 应鼓励患者运动。患者应逐渐加强运动,如果天气过冷或过热,患者可以在室内或者商场内步行运动。患者应该在运动前减少胰岛素剂量或者吃点零食。在运动前和运动后应该测血糖。周围神经病变患者应该进行对下肢影响少的运动,比如游泳、骑车或者上肢运动。

  • 医师应该帮助患者学习监测血糖的频率。最合适的时间应为每顿饭餐前和睡前。患者也应该监测餐后血糖及运动前后的血糖。

  • 患者通常应该每 3 个月进行一次 HbA1c 检测。

  • 应告知患者,如果他们未进食、注射太多胰岛素、运动或者生病时,可能发生低血糖。酒精和运动可以导致低血糖延迟,最迟可在 24 小时后发生。低血糖的症状包括自觉饥饿感、紧张、手抖、出汗、头晕或者意识障碍等。根据血糖降低的程度,患者可进食葡萄糖片或凝胶、喝牛奶或果汁来升高血糖。如果发生低血糖,患者应及时就诊,以对降糖药物进行调整。应处方并备好胰高血糖素急救盒,以防严重低血糖急症的发生或者患者无法进食或饮水时。家庭成员以及同事应该学会如何使用胰高血糖素急救盒。学校和夏令营的教职员工和看护者应该学会如何处理儿童低血糖。

  • 美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)将 1 级低血糖定义为 ≥3.0 mmol/L 但 <3.9mmol/L(≥54 mg/dL 但 <70 mg/dL),这种情况下需要进行速效碳水化合物治疗和调整降糖药物的剂量。将 2 级低血糖(有临床意义)定义为 <3.0mmol/L(<54 mg/dL)。将 3 级低血糖(重度)定义为导致认知障碍且需要他人协助才能恢复的任何低血糖。[1]

  • 若患者需禁食(例如,为进行医学检查)时,患者应和医师讨论并调整其胰岛素的需求量。

  • 应该教育患者识别高血糖的症状,包括视物模糊、口干、尿频、乏力等,并教育患者一旦出现上述症状,应及时就医。患者如果有发热、咳嗽、尿痛或者足部受伤,应及时就诊。若患者生病或者连续两次餐前指尖采血均显示血糖>250 mg/dL (>13.9 mmol/L),应检测尿酮体;若尿酮呈阳性,则应告知医师。

  • 若患者吸烟,应该强烈建议患者戒烟,并予以适当的治疗。

  • 医生应当常规检查患者的胆固醇和血压,评估神经病变。

  • 患者应当根据疫苗接种程序表按时接种。

  • 鼓励患者如果有抑郁情绪出现,应积极与医师沟通并及时治疗。

  • 患儿应该在家或者在学校里积极参加所有的活动。学校的教职人员应该帮助患儿,包括测血糖、注射胰岛素、进餐以及处理低血糖。

  • 其他信息请参见 ADA 网站。 American Diabetes Association external link opens in a new window

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