预后

糖尿病会增加主要心血管事件和死亡的可能性,但风险的升高会因糖尿病发作的年龄、糖尿病病程、血糖控制、血压控制、血脂控制、烟草控制、肾功能、微血管并发症和其他因素而有所差异。控制心血管危险因素可以减少糖尿病引起的死亡率增加。[168] 6% 至 6.9%(42 mmol/mol 至 52 mmol/mol)的 HbA1c 水平与最低死亡率相关。[168] 糖尿病患者并发症数据的趋势表明,心血管疾病 (CVD)及其相关的死亡率在降低,尤其是在高收入国家。[169] 40 岁时诊断为 2 型糖尿病,男性平均寿命损失为 5.8 岁,女性平均寿命损失为 6.8 岁。[10] 2 型糖尿病患者的总体超额死亡率约为 15%,但具体情况各不相同,血糖控制和肾功能受损的较年轻成人,超额死亡率可能≥60%,而血糖控制良好且无肾脏损害的年龄在 65 岁以上的患者,情况则可能优于非糖尿病患者。[65][66]

在美国,视力受损的糖尿病视网膜病变累积患病率在2 型糖尿病成人中约占 4.4%,并且非西班牙裔黑种人似乎比非西班牙裔白种人比例更高(分别为 9.3% 和 3.2%)。[170] 2 型糖尿病患者终末期肾病 (ESRD) 患病率约为 1%(横断面研究数据),但肾病和/或慢性肾脏病的累积患病率要高得多。[171] 糖尿病导致的 ESRD 的发病率正在下降;但是,为了限制 ESRD 的发展,需要进行持续干预以检测和管理糖尿病肾病。[172] 有效的治疗需要充满动力的、知情的患者,积极承担其照护自身糖尿病的责任,以及一个愿意长期频繁调整药物以支持全面疾病管理的临床团队。

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