一级预防

生活方式因素(肥胖、身体活动不足和压力)似乎是目前糖尿病流行的主要驱动因素。因而,所有年龄人群积极预防肥胖,可能有助于预防 2 型糖尿病。[29][30] 一些临床试验显示,在高风险的成年人中,体重下降与延缓和降低糖尿病的发病有关。[14][23][24][25][31][32] 通过限制饮食和定期参加体育活动的方式适度减轻体重(7% 的体重),能够使 3-4 年期间从糖尿病前期进展至糖尿病的患者数量降低 50%。[23] [ Cochrane Clinical Answers logo ] 此外,已经证明多种药物均可限制糖尿病前期向糖尿病的进展,包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、奥利司他、胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体激动剂和噻唑烷二酮类药物。[2][26][33][34][35] 生活方式改变和/或服用二甲双胍推荐用于大多数患者。[36][37][38][39] 更激进的多药联合用药法尚存争议。[40] 糖尿病前期筛查以及根据个体需求降低心血管风险,也十分重要。[27][41][42]

二级预防

虽然通过有效的多因素干预措施可使大血管并发症的风险降低 50% 以上,[199] 美国一项全国调查发现,超过一半的 50 岁以上糖尿病伴发高血压的门诊患者未接受过抗血小板剂、他汀类药物治疗,或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素 II 受体拮抗剂治疗。[200]

其他预防措施包括:[2]

  • 每年的流感免疫接种

  • 预防肺炎球菌病的疫苗接种

  • 对年龄在 19 岁至 59 岁的成年糖尿病患者接种乙型肝炎疫苗;对于年龄在 60 岁级以上的非糖尿病成人考虑进行免疫接种

  • 常规牙齿护理

  • 针对性糖尿病教育。

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