患者指导

  • 患者应该被告知,频繁的用药调整代表着良好的诊疗,并不意味着治疗失败,或成为自责/内疚的理由。

  • 使用多剂量胰岛素治疗方案时,自我监测血糖数据以及时发现血糖失控并积极调整治疗,是重要的自我管理技能;为此需要对患者进行教育,并且确保患者在计划的手术访视间期能够便捷地获得医疗团队服务。通常建议那些采用多剂量胰岛素治疗方案的患者使用动态血糖监测 (continuous glucose monitoring, CGM)设备,或在饭前和睡前监测血糖。

  • 对于其他糖尿病患者,自我监测可能有助于评估饮食改变、药物治疗方案和运动的影响,并可指导患者在发病期间的饮食和液体摄入以及药物管理。[196][198]

  • 所有育龄糖尿病女性患者应被告知关于受孕前严格控制血糖的重要性。[2]

  • 患者应被给予如何预防和及时识别眼、足、肾和心脏并发症的建议。

  • 应告知患者低血糖(血糖≤3.9 mmol/L [≤70 mg/dL])通常伴有心悸、出汗、震颤、强烈的饥饿感或意识模糊等症状,必须通过摄取 15-20 g 碳水化合物(相当于 5 克的葡萄糖片 3 至 4 片)及时处理。自我治疗后,如若可行,应进行血糖检测。指导患者及时报告夜间低血糖或发作性低血糖,以便调整治疗。患者运动前应给予碳水化合物零食,若血糖自我监测<5.6mmol/L (<100mg/dL),以及使用胰岛素或胰岛素促泌剂(磺脲类或格列奈类)者。使用 α-葡萄糖苷酶抑制剂的患者必须使用葡萄糖片纠正低血糖,因为药物会减缓传统碳水化合物的吸收。[2] 有临床严重低血糖(血糖<3.0mmol/L [<54 mg/dL])风险者,应备有胰高血糖素,并应就如何注射胰高血糖素对陪护进行指导教育。[2]

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