检查

检查
结果
检查

大多数肾结石患者会出现镜下血尿。

结果

可能正常;试纸法会提示白细胞、硝酸盐和血液呈阳性;显微镜检会提示白细胞、红细胞或细菌呈阳性。

检查
结果
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白细胞计数升高可能提示感染(肾盂肾炎或泌尿道感染)。

结果

可变

检查
结果
检查

其中包括:钠、钾、氯、碳酸氢盐、肌酐、尿素、钙、尿酸和磷。

高钙血症可能提示基础病因为甲状旁腺功能亢进;高尿酸血症可能提示痛风。

结果

可变

检查
结果
检查

在电离放射暴露前。

目的是排除异位妊娠。

结果

阴性

检查
结果
检查

非增强螺旋 CT 扫描 (NCCT) 的敏感性和特异性很高,因此是肾结石推荐的影像学检查手段,一旦怀疑肾结石,因尽快进行该项检查。

体重指数 (BMI)≤30 kg/m<sup>2 </sup>的患者首选进行低剂量扫描 (< 4 mSv),这种影像学检查可在限制放射暴露量的同时,将敏感性和特异性保持在 90% 或以上。然而,BMI > 30 kg/m<sup>2 </sup>的患者使用低剂量 CT 的敏感性和特异性均较低,因此不推荐这部分患者进行该项检查。[30] 对所有罹患肾结石且需要干预的患者,无论 BMI 如何,根据体型进行调整并减少剂量的 CT 方案其敏感性显示可达 96%。[39]

NCCT 可准确确定是否存在肾结石,同时确定结石的大小和位置;如果检测阴性,则可在很大程度上排除肾结石。

照射剂量<50 mGy 不会导致胎儿畸形或流产的风险增加,因此,为了帮助疑难病例的诊断,低剂量 CT (<4 mGy) 可作为底线检查方案,在妊娠中后期使用。[35][36][30]

结果

肾脏集合系统或输尿管可见钙化;肾盂积水;肾周脂肪病变(提示炎症或感染)

检查
结果
检查

提供化学成分和病因方面的信息。手术取出结石或者患者排出结石并收集好后,可进行分析。

结果

结石成分

需考虑的检查

检查
结果
检查

应首先进行腹部平片和 CT 检查,以确定射线是否能透过结石。尽管射线可穿透尿酸结石,但仍有高达 85% 的结石可通过 KUB 检查发现。[40]

如果 CT 扫描未发现结石,则可进行标准的腹部 X 线平片检测,这样无论首次经腹部 X 线平片检出结石或是经 CT 检出的结石患者,均可使用腹部平片进行随访。[30]

在确定性手术治疗前,应对无症状患者进行腹部平片检查,以明确患者并未排出结石。

结果

可发现泌尿道内钙化

检查
结果
检查

在孕妇中,肾脏超声是一线影像学检查方法。如果希望减少或者完全避免射线暴露,例如评估儿童时,肾脏超声也应为推荐检查。然而,如果在儿童中超声无法诊断结石,也可考虑进行低剂量 CT 检查。[30]

结果

可见到泌尿道内钙化及扩张

检查
结果
检查

在肾结石的评估和诊断方面,此项检查在很大程度上已经被 CT 扫描(新的诊断标准)取代;但其仍有助于评估肾脏功能和集合系统的引流过程。

结果

造影剂通过肾脏沿输尿管向下时,可见到泌尿道内的钙化或充盈缺损。

检查
结果
检查

有助于确定肾结石的基础代谢原因或病因。患者的结石一旦排出或取出,则应进行该检测。

基础检测应包括尿量、尿 pH 值、肌酐、钠、钙、草酸盐、尿酸和枸橼酸盐。

反复出现肾结石的患者应随后接受定期的 24 小时尿液监测。

结果

尿液电解质含量增高或下降;尿量减少

检查
结果
检查

如果结石分析无法排除胱氨酸尿的诊断,则应对尿液中的胱氨酸进行筛查。

结果

胱氨酸尿

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