酒精使用障碍

酒精使用障碍（alcohol-use disorder, AUD）是一种有问题的饮酒模式，可导致显著的损害或痛苦。危险饮酒和酒精使用障碍都属于不健康饮酒的范畴。

不健康饮酒的定义是女性饮酒超过 3 杯/日或 7 杯/周，男性饮酒超过 4 杯/日或 14 杯/周。为了区分危险饮酒与酒精使用障碍，应使用 DSM-5-TR 标准。

不健康饮酒的诊断和治疗均不足。

应根据患者的酒精相关目标及其背后的证据，决定是否开始治疗。治疗包括心理社会治疗、药物治疗或两者联合。治疗药物包括纳曲酮、阿坎酸、双硫仑、加巴喷丁和托吡酯。

不健康饮酒包括危险饮酒、有害饮酒和酒精使用障碍。危险饮酒是将自身置于有伤害风险的饮酒模式（常见表现是，过去一年内至少发生两次重度饮酒），有害饮酒是造成健康或心理社会方面不良后果的饮酒。酒精使用障碍是指在过去 12 个月内造成临床显著损害或心理社会应激的饮酒模式。危险或有害饮酒者发生酒精使用障碍的风险更高，但不一定到发展为可诊断的疾病，才发生损害。

美国国家酒精滥用及酗酒研究所（National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, NIAAA）将重度饮酒定义为：女性饮酒＞3 杯/日或＞7 杯/周，男性饮酒＞4 杯/日或＞14 杯/周。[1]National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Drinking levels defined [internet publication].​ https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption

​“依赖（dependence）”和“滥用（abuse）“是旧术语，自 2013 年第五版《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed., DSM-5）出版后不再使用。作者鼓励负责治疗酒精使用障碍患者的临床医师采用新术语，因为“依赖”暗指没有戒断症状就不存在酒精使用障碍，而“滥用”一词已被污名化，还与一些不够以患者为本的决策有关。[2]Kelly JF, Westerhoff CM. Does it matter how we refer to individuals with substance-related conditions? A randomized study of two commonly used terms. Int J Drug Policy. 2010 May;21(3):202-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20005692?tool=bestpractice.com ​ 诸如“酗酒者（alcoholic）”、“酗酒（alcoholism）”、“酒瘾者（addict）”等用词并非临床术语，而且已被污名化，不应使用。应当改用“酒精使用障碍和成瘾”之类的术语。