MHRA 推行开具托吡酯处方时的妊娠预防项目
英国药品和医疗产品监管署（Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA）推荐，托吡酯禁用于妊娠期和育龄期女性，除非符合妊娠预防项目条件。[99] 这旨在确保所有育龄期女性采取高效的避孕措施，在开始使用托吡酯前进行妊娠试验以排除妊娠，并了解使用该药的风险。
托吡酯与先天性畸形风险升高及小于胎龄儿发生率高有关。[99] 托吡酯还可能与智力障碍、孤独症谱系障碍和注意缺陷多动障碍的风险增加约 2-3 倍有关。[100]
欧洲药品管理局（European Medicines Agency, EMA）支持对托吡酯的使用进行这些限制，并建议在开具托吡酯处方前已制定妊娠预防计划。[101]
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 戒断
- 耐受
- 肝脏体积增大/减小、黄疸、腹水
其他诊断因素
- 失眠
- 勃起功能障碍
- 尼古丁使用障碍
- 胃肠道不适
- 肌肉痉挛、疼痛、无力、感知觉改变
- 高血压和心动过速
- 营养状态受损
- 宽基步态
危险因素
- 酒精使用障碍家族史
- 反社会行为（病前）
- 高焦虑特质水平
- 饮酒后不脸红
- 对酒精影响的低反应性
- 胃旁路手术史
诊断性检查
首要检查
- 诊断性访谈
- 酒精含量（呼出的气体和血液）
- 临床酒精戒断状态评定量表修订版（CIWA-Ar）
需考虑的检查
- 缺糖基转铁蛋白 (CDT)
- γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)
- 全血细胞计数 (FBC)
- 尿乙基葡萄糖醛酸苷
治疗流程
危险饮酒
酒精使用障碍：非妊娠成人，未同时使用阿片类药物，也未诊断有心理健康问题
酒精使用障碍：非妊娠成人，同时使用阿片类药物
酒精使用障碍：非妊娠成人，同时诊断有心理健康问题
酒精使用障碍：非妊娠青少年
酒精使用障碍：妊娠者
撰稿人
作者
Elisabeth Poorman, MD, MPH
Assistant Professor of Medicine
Department of Medicine
University of Illinois Chicago
Chicago
IL
利益声明
EP declares that she has no conflicting interests.
Marlene Martin, MD
Associate Professor of Clinical Medicine
Director, Addiction Care Team
San Francisco General Hospital
University of California, San Francisco
San Francisco
CA
利益声明
MM is a board member for the National Harm Reduction Coalition and has done consultancy work for the Society of Hospital Medicine.
Sarah Messmer, MD
Assistant Professor of Clinical Medicine and Pediatrics
University of Illinois Chicago
Chicago
IL
利益声明
SM declares that she has no conflicting interests.
鸣谢
Dr Elisabeth Poorman, Dr Marlene Martin, and Dr Sarah Messmer would like to gratefully acknowledge Dr Colin Drummond, Dr Julie R. Pittman, Dr Philip H. Chung, Dr Robert M. Swift, and Dr Lorenzo Leggio, previous contributors to this topic.
利益声明
CD, JRP, PHC, and RMS declare that they have no competing interests. LL is an author of a reference cited in this topic.
同行评议者
Paul S. Haber, MD
Royal Prince Alfred Hospital and Discipline of Medicine
University of Sydney
Sydney
Australia
利益声明
PSH is an author of a reference cited in this topic.
Roberta Agabio, MD
Bernard B. Brodie Department of Neuroscience
University of Cagliari
Cagliari
Italy
利益声明
RA is an author of a number of references cited in this topic.
鉴别诊断
- 其他精神障碍
- 其他物质使用障碍（尤其是镇静剂）
更多 鉴别诊断指南
- 国际疾病与相关健康问题统计分类第 10 版（ICD-11）
- 精神障碍诊断与统计手册第 5 版修订版（DSM-5-TR）
更多 指南患者教育信息
酒精使用障碍
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酒精饮用 AUDIT 筛查问卷
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