治疗流程
请注意药品名称和品牌、药品处方或地区之间的配方/用药途径和剂量可能有所不同。治疗建议针对患者特定群体提出： 查看免责声明
第一选择
阿奇霉素: 首日，500mg单次口服，随后4日，每日口服250mg，每日一次；或每日500mg静滴，每日一次，至少5日
或
克拉霉素: 口服500mg（速释型），每日两次，连服14-21天
或
红霉素: 500 mg 口服，每日4次，共 14-21 天；1000 mg静脉注射，每日4次，共 14-21 天
大环内酯类药物覆盖了所有常见的非典型病原体，以及其他引起社区获得性肺炎的病原体。 如果患者不能口服药物，可使用静脉制剂。
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第一选择
多西环素: 100 mg，口服，每日两次，连服 14 天
多西环素覆盖了常见的非典型病原体，以及其他引起社区获得性肺炎的多种病原体。对于较少见的人畜共患非典型病原体，如鹦鹉热衣原体（鹦鹉热）和贝氏柯克斯体（Q热），多西环素是一线药物。
第一选择
左氧氟沙星: 750 mg 口服或静脉注射，每日一次，连续5 日
或
莫西沙星: 400mg 口服/静脉注射，每日一次，连续7-14 日
或
吉米沙星: 320 mg 口服，每日一次，连服 5-7 天
这些药物覆盖了所有非典型病原体，但支持抗衣原体属的证据较少。它们是有合并疾病（如糖尿病、酒精中毒、慢性心、肺、肝、肾疾病）患者的首选药物。
这些药物可以口服或静脉注射，通常具有更广的病原体覆盖谱，不仅仅覆盖非典型细菌性肺炎。
使用这些药物可能会促使氟喹诺酮类耐药性的出现，因此不鼓励在社区中广泛使用。[18]
使用氟喹诺酮类药物前，应考虑安全性问题。美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）已发布警告指出，服用氟喹诺酮类药物的患者发生主动脉夹层、严重低血糖以及精神不良反应的风险增加。[76][77] 2018 年，欧洲药品管理局（European Medicines Agency，EMA）完成了一项与氟喹诺酮类药物相关的严重、致残性和可能不可逆转不良反应的审评。此类不良反应包括肌腱炎、肌腱断裂、关节痛、神经病变和其他肌肉骨骼或神经系统不良反应。[78]
严重社区获得性疾病
第一选择
阿奇霉素: ≥ 3 个月的儿童：第 1 天 10 mg/kg，口服，每日一次，第 2-5 天 5 mg/kg，每日一次，每日最大剂量不超过 500 mg；成人：第 1 天 500 mg，静脉注射/口服，每日一次，第 2-5 天 500 mg，静脉注射，每日一次，或者 250 mg，口服，每日一次
或
乳糖酸红霉素: 儿童和成人：20 mg/kg/日，静脉注射，分次给药，每 6 小时一次，每日最大剂量不超过 4000 mg
或
红霉素: 儿童：40 mg/kg/日，口服，分四次给药，每日最大剂量不超过 2000 mg；成人：500 mg，口服，每日四次
或
克拉霉素: ≥ 3 个月的儿童：7.5 mg/kg，口服，每日两次，每日最大剂量不超过 1000 mg；成人：500 mg，口服（速释型），每日两次
大环内酯类药物覆盖了所有常见的非典型病原体，以及其他引起社区获得性肺炎的病原体。
如果患者不能口服药物，可使用红霉素和阿奇霉素静脉制剂，但应在患者可接受口服药物时改为口服治疗。
疗程：5 天（阿奇霉素）；14-21 天（红霉素、克拉霉素）。
第一选择
多西环素: 请向专科医生咨询使用剂量
或
左氧氟沙星: 请向专科医生咨询使用剂量
或
莫西沙星: 请向专科医生咨询使用剂量
如果患者为耐大环内酯的肺炎支原体感染，则可考虑将多西环素或氟喹诺酮作为替代治疗方案。
通常不建议将多西环素用于 12 岁以下（部分国家规定为 8 岁以下）儿童，因为四环素类抗生素可导致发育中的牙齿出现永久性变色。通常不建议儿童使用氟喹诺酮类药物，因为此类药物会对关节产生不良反应。但当使用此类药物获益大于风险，且无其他适当治疗方案时，可对儿童谨慎用药。
不推荐对孕妇使用多西环素类药物，因为此类药物对胎儿骨骼发育和骨骼生长具有不利影响。然而，在没有替代治疗方案且获益大于风险的情况下，可以使用此类药物。类似地，除非潜在获益大于风险，否则也不应将氟喹诺酮类药物用于孕妇。
使用氟喹诺酮类药物前，应考虑安全性问题。美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）已发布警告指出，服用氟喹诺酮类药物的患者发生主动脉夹层、严重低血糖以及精神不良反应的风险增加。[76][77] 2018 年，欧洲药品管理局（European Medicines Agency，EMA）完成了一项与氟喹诺酮类药物相关的严重、致残性和可能不可逆转不良反应的审评。此类不良反应包括肌腱炎、肌腱断裂、关节痛、神经病变和其他肌肉骨骼或神经系统不良反应。[78]
严重社区获得性疾病
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