新兴治疗

Lefamulin

一种新型的抗生素 pleuromutilin 有口服和静脉用制剂。该药通过与 50S 亚单位肽酰转移酶中心的 A 位和 P 位相互作用,以抑制细菌蛋白质的合成。来法莫林(Lefamulin)具有独特的活性谱,覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 [methicillin-resistant S aureus,MRSA])、乙型溶血性链球菌(包括化脓性链球菌和无乳链球菌)、粪肠球菌(包括耐万古霉素肠球菌)。它还覆盖嗜肺军团菌、肺炎衣原体和肺炎支原体(引起社区获得性肺炎的最常见非典型病原菌)。[80][81][82] 已有两项 Ⅲ 期临床试验对 lefamulin 的安全性和有效性进行了评估,发现主要疗效终点(早期临床反应、研究者评估的临床反应)方面并不劣于莫西沙星(联用或不联用利奈唑胺)。因此,认为该药物安全,且耐受性良好。[83][84] 然而,该药可能导致 QT 间期延长,因此不应该用于有已知 QT 间期延长、室性心律失常或正在服用其他能延长 QT 间期药物的患者。来法莫林(lefamulin)已被美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于治疗成人社区获得性肺炎;然而,目前尚不清楚该药物在治疗方面的确切地位。

德拉沙星

一种新型氟喹诺酮类抗生素已被美国 FDA 批准用于治疗由指定易感菌引起的成人社区获得性肺炎。它可覆盖嗜肺军团菌、肺炎衣原体和肺炎支原体(引起社区获得性肺炎的最常见非典型病原菌)。此项批准基于一项 Ⅲ 期研究的结果,该研究发现它并不劣效于莫西沙星。[85]

Omadacycline

一种具有广谱活性的新型现代化四环素类抗生素(氨甲环素类抗生素),旨在克服四环素类耐药性。它可覆盖嗜肺军团菌、肺炎衣原体和肺炎支原体(引起社区获得性肺炎的最常见非典型病原菌)。它有口服和静脉用制剂。与四环素类中的其他抗生素一样,奥马环素(omadacycline)可能导致乳牙变色,并且在妊娠期间给药可能会抑制胎儿骨骼生长发育。已经发现,在治疗成人社区获得性肺炎方面,其疗效不劣于莫西沙星。[86] Omadacycline 已被 FDA 批准用于治疗成人社区获得性肺炎;然而,在 2018 年 10 月,欧洲拒绝批准将其用于该适应证。

索利霉素 (solithromycin)

一项随机对照试验显示,对于社区获得性细菌性肺炎患者的治疗,口服 solithromycin(一种大环内酯类药物)不劣效于口服莫西沙星。[87] 研究表明,疗效、耐受性和安全性使其成为一种具有前景的治疗。[88][89] Solithromycin 目前正处于治疗社区获得性细菌性肺炎的 III 期开发中。

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