治疗流程
请注意药品名称和品牌、药品处方或地区之间的配方/用药途径和剂量可能有所不同。治疗建议针对患者特定群体提出： 查看免责声明
因为急性支气管炎多由病毒感染引起，所以整个疾病过程中治疗是以减轻症状为主，直至疾病消退。 对于许多轻微咳嗽患者，日常活动及睡眠不受影响时，最好不进行干预
告知患者急性支气管炎是一种自限性疾病，通常最长可在 4 周内消退且无需治疗，此类宣教可提高患者满意度
特定患者群中针对部分患者的治疗建议
第一选择
对乙酰氨基酚: 500-1000 mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，每日最大剂量为 4000 mg
如果出现发热，解热药物可能有助于缓解患者的不适感
特定患者群中针对部分患者的治疗建议
第一选择
沙丁胺醇: 吸入100~200 µg（1~2 喷），需要时每 4~6 小时吸入一次；雾化吸入 2.5 mg，需要时每 4~6 小时一次
沙丁胺醇可用于有哮鸣音的患者。但是，这种潜在疗效尚未获得数据的有力证实，且使用时，必须权衡药物的不良反应。[16]
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英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）不建议使用口服或吸入用支气管舒张剂，除非患者有基础气道疾病（例如哮喘）。[17]
使用 1 周可降低咳嗽频率，其他症状也有所改善。[30][31] 与单独使用沙丁胺醇相比，沙丁胺醇与抗生素联用并无额外益处，[30] 但目前尚未对1 周以后的结局进行研究。 必须权衡疗效与易兴奋、震颤等副作用，这些副作用对患者的危害性可能比咳嗽本身更严重。
特定患者群中针对部分患者的治疗建议
第一选择
右美沙芬: 20 mg，口服，需要时每 4 小时一次；或 30 mg，口服，需要时每 6-8 小时一次；每日最大剂量为 120mg
或
磷酸可待因: 15-30 mg，口服，根据需要每 6-8 小时一次，每日最大剂量为 120 mg
可能对严重咳嗽的急性处理有效。镇咳药经常与其他药物（如愈创罂粟待因片 [祛痰药] 或抗组胺药）联用，但用于急性支气管炎的疗效尚未得到证实。可待因和右美沙芬有潜在滥用和依赖性风险。[18]
含阿片类药物（例如可待因和氢可酮）的止咳和感冒药应仅用于 18 岁及以上的成人，因为使用此类药物治疗更年轻患者的咳嗽的风险（呼吸缓慢或呼吸困难、误用、滥用、成瘾、过量和死亡）大于获益。[19]
全身不适；并发症风险较高
特定患者群中针对所有患者的治疗建议
大多数大型监管机构不推荐对急性支气管炎患者使用经验性抗生素治疗。应查询当地指南以协助治疗决策，包括抗生素的选择
美国疾病预防控制中心和美国医师协会不推荐对没有肺炎的急性单纯性支气管炎进行常规抗生素治疗。[3]
英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）建议仅在全身不适或并发症风险较高的患者中使用抗生素（即，已有并存疾病的患者；出生时早产的幼儿；满足以下一项或多项且年龄 ≥80 岁的患者，或者满足以下两项或多项且年龄 ≥65 岁的患者：过去一年曾住院治疗、当前使用口服皮质类固醇、1 型或 2 型糖尿病或有充血性心力衰竭病史）。[17]
NICE 还建议，如果在临床评估后仍未诊断出肺炎，则应使用 C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP）指导治疗。如果 CRP <20 mg/L，并且症状持续 24 小时以上，则不建议常规使用抗生素。如果 CRP 为 20-100 mg/L，建议延迟使用抗生素，如果 CRP >100 mg/L，建议立即使用抗生素。[11]
除了告知疾病自然病程和对症治疗外，可考虑开具延迟处方。[17] 一项队列研究发现，延迟处方可能会减少由病情恶化导致的重复就诊次数。[22] 其他研究也支持使用延迟处方策略，因为与即时处方相比，能显著减少抗生素的使用。[23][24] 一项 Cochrane 评价发现，与立即使用抗生素相比，延迟使用抗生素的抗生素使用率更低（分别为 93% 和 31%），患者满意度相似。[25]
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一项针对 17 项试验（3936 名参与者）的 Cochrane 评价发现，就治疗急性支气管炎而言，支持使用抗生素的证据有限。 一些患者通过使用抗生素治疗可能恢复得更快；然而，这种差异（半天时间，与 8-10 天）并不显著。 抗生素可能对某些患者（例如老年人、存在共病的患者）有益，但应权衡该益处与潜在的不良反应以及对耐药性产生的作用。[26]
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应考虑评估引起持续咳嗽的其他原因
详细记载病史以查找职业或环境暴露有助于明确咳嗽是否由吸入剂引起
对于存在胃食管反流病危险因素或其他提示症状的患者，可经验性试用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂
特定患者群中针对部分患者的治疗建议
第一选择
吸入性沙丁胺醇: 吸入100~200 µg（1~2 喷），需要时每 4~6 小时吸入一次；雾化吸入 2.5 mg，需要时每 4~6 小时一次
咳嗽持续 >4 周的患者可在短效 β 受体激动剂支气管舒张剂治疗后获益，但不建议常规使用 β 受体激动剂治疗慢性咳嗽伴急性支气管炎，除非患者有基础气道疾病。[16][17]
沙丁胺醇可用于持续性喘鸣患者。 但是，这种潜在疗效尚未获得数据的有力证实，且使用时，必须权衡药物的副作用。[16]
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使用 1 周可降低咳嗽频率，其他症状也有所改善。[30][31]
与单独使用沙丁胺醇相比，沙丁胺醇与抗生素联用并无额外益处，[30] 但目前尚未对1 周以后的结局进行研究。
必须权衡疗效与易兴奋、震颤等副作用，这些副作用对患者的危害性可能比咳嗽本身更严重
全身不适；并发症风险较高
特定患者群中针对部分患者的治疗建议
不能仅仅因为急性支气管炎患者的咳嗽时间延长而使用抗生素，而应在某些特定患者中考虑使用抗生素
大多数大型监管机构不推荐对急性支气管炎患者使用经验性抗生素治疗。应查询当地指南以协助治疗决策，包括抗生素的选择
美国疾病预防控制中心和美国医师协会不推荐对没有肺炎的急性单纯性支气管炎进行常规抗生素治疗。[3]
英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）建议仅在全身不适或并发症风险较高的患者中使用抗生素（即，已有并存疾病的患者；出生时早产的幼儿；满足以下一项或多项且年龄 ≥80 岁的患者，或者满足以下两项或多项且年龄 ≥65 岁的患者：过去一年曾住院治疗、当前使用口服皮质类固醇、1 型或 2 型糖尿病或有充血性心力衰竭病史）。[17]
NICE 还建议，如果在临床评估后仍未诊断出肺炎，则应使用 C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP）指导治疗。如果 CRP <20 mg/L，并且症状持续 24 小时以上，则不建议常规使用抗生素。如果 CRP 为 20-100 mg/L，建议延迟使用抗生素，如果 CRP >100 mg/L，建议立即使用抗生素。[11]
除了告知疾病自然病程和对症治疗外，可考虑开具延迟处方。[17] 一项队列研究发现，延迟处方可能会减少由病情恶化导致的重复就诊次数。[22] 其他研究也支持使用延迟处方策略，因为与即时处方相比，能显著减少抗生素的使用。[23][24] 一项 Cochrane 评价发现，与立即使用抗生素相比，延迟使用抗生素的抗生素使用率更低（分别为 93% 和 31%），患者满意度相似。[25]
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一项针对 17 项试验（3936 名参与者）的 Cochrane 评价发现，就治疗急性支气管炎而言，支持使用抗生素的证据有限。 一些患者通过使用抗生素治疗可能恢复得更快；然而，这种差异（半天时间，与 8-10 天）并不显著。 抗生素可能对某些患者（例如老年人、存在共病的患者）有益，但应权衡该益处与潜在的不良反应以及对耐药性产生的作用。[26]
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