筛查

目前无需对曾前往寨卡病毒正在传播国家的非妊娠且无症状的旅行者进行病毒筛查。

孕妇

美国疾病预防控制中心 (CDC) 关于对症状性和无症状性孕妇的检测建议详述如下。[168]

有症状的孕妇

  • 推荐所有可能暴露于寨卡病毒的有症状孕妇(即,曾前往或居住于有蚊媒传播寨卡病毒风险的地区,或曾与前往或居住于有蚊媒传播寨卡病毒风险地区的男性发生性行为者)进行检测。

  • 推荐孕妇在症状发作后 12 周内尽快进行 RT-PCR 检测(配对的血清和尿液样本)以及血清学检测。若 RT-PCR 检测结果为阳性,可确诊感染,不过若 IgM 结果为阴性可能还需进一步检测。如果 RT-PCR 和血清学检测均为阴性,则可排除感染。若 RT-PCR 为阴性且血清学检测为阳性或结果不确定,则推荐进行 PRNT。PRNT<10 可排除感染。

  • 症状发作>12 周可考虑进行血清学检测;但是,妊娠期间出现阴性结果并不能排除感染,因 IgM 水平随时间逐渐降低。阳性结果应结合已知的血清学检测局限性进行解读。

  • 还推荐有症状的孕妇进行登革热病毒 IgM 抗体的检测。

无症状孕妇

  • 对于可能持续存在病毒暴露的无症状孕妇:推荐其在妊娠期间进行 3 次 RT-PCR(血清和尿液)检测(例如,在初次产前检查和此后 2 次不连续的产前检查时进行)。若检查结果为阳性,则可确诊感染。对于在此次妊娠之前或期间有过阳性检测结果的女性,不推荐进行额外的检查。不再常规推荐 IgM 检测。

  • 有近期暴露史但没有可能持续存在的病毒暴露(例如,经旅行或性行为暴露)的无症状孕妇:不常规推荐进行检测,但可根据具体病例考虑检测。

对于可能存在寨卡病毒暴露史的孕妇,若其胎儿的产前超声检查发现符合先天性寨卡病毒感染的特征,则应遵从与有症状的孕妇相同的建议。若羊膜腔穿刺术作为常规临床诊疗的一部分得以进行,则应对羊水进行 RT-PCR 检测,因为阳性结果可能提示胎儿感染。对胎盘和胎儿组织进行检测并非常规推荐,但可在特定情况下进行(例如,未经实验室确诊感染的女性,其胎儿或婴儿存在可能与寨卡病毒相关的异常)。[168]

CDC 基于目前的推荐发布了一个工具,可辅助有关检测的临床决策:

一项研究发现,大多数曾前往或搬离寨卡病毒传播活跃地区的无症状孕妇,在美国检测时都发现并无寨卡病毒感染。[191] 一项大型产前寨卡病毒筛查项目发现,在因近期曾前往受寨卡病毒影响地区而具有感染风险的孕妇中,仅有 0.2% 的女性最终感染病毒。[192]

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