一级预防

尚无可用于预防的疫苗。寨卡纯化灭活病毒(Zika purified inactivated virus, ZPIV)疫苗是一种正在研究中的疫苗,在 I 期试验中发现其耐受性良好。[135]

目前的一级预防主要依靠对蚊虫叮咬的预防和对蚊虫数量的控制(例如,将移除繁殖地),还有对非介体传播的预防(例如,性传播、输血传播和医院内传播)。

预防蚊虫叮咬和控制蚊的数量

  • 世界卫生组织 (WHO) 和美国疾病预防控制中心 (CDC) 推荐以下预防蚊虫叮咬的措施:[136][137]

    • 穿着尽可能多地覆盖体表的衣物(例如长袖衬衫和长裤);可用氯菊酯处理衣物

    • 留在具有空调的房间,或装有纱窗和纱门的房间,以将蚊虫挡在户外。

    • 在蚊帐内睡眠(可用杀虫剂浸渍蚊帐)

    • 使用获得批准的昆虫驱避剂(若年龄 ≥2 个月);如根据指导用药,妊娠和母乳喂养的女性可安全使用 DEET、picaridin、IR3535、桉树油、对-薄荷烷-二醇(para-menthane-diol, PMD)和 2-十一烷酮(年龄<3 岁的儿童不应使用桉树油和 PMD)

    • 在婴儿床、婴儿车或婴儿背带上覆盖蚊帐

    • 清空、清洗或覆盖好可容纳水的容器,以减少房屋内部及周围可滋生蚊子的区域。

  • 预防先天性寨卡病毒感染的主要方式是利用预防蚊虫叮咬措施,减少母体的感染。

  • 从传播活跃区域返回的旅行者应使用 3 周的蚊虫叮咬预防措施,以防止将病毒传播给未感染的蚊虫。[138]

  • 在疫情暴发期间,可喷洒杀虫剂(使用 WHO 推荐的杀虫剂)。

  • 能够抵抗虫媒病毒感染的埃及伊蚊的研发是一种初显成效的预防措施。[139][140]

预防性传播

  • 对于孕期伴侣的建议:CDC 推荐,若孕妇的男性或女性性伴侣曾居住于或曾前往传播活跃地区,则应在妊娠期间禁欲(经阴道、肛门、口)或在性行为中使用能够防止感染的屏障(例如,避孕套)。另外,CDC 还推荐孕妇与医生谈论其性伴侣暴露于寨卡病毒的可能性,以及寨卡病毒样疾病的症状。[141]

  • 对于非妊娠伴侣的建议:CDC 推荐,只要一对伴侣中的女性曾前往有传播风险的地区,则应在女性症状发作(若有症状)或其最后一次可能的暴露(若无症状)后,使用避孕套,并至少禁欲 2 个月。然而,若男性伴侣(或双方)曾前往有传播风险的地区,则在男性症状发作(若有症状)或其最后一次可能的暴露(若无症状)后,使用避孕套,并至少禁欲 3 个月。[141]

  • WHO 现在针对女性和男性分别提出了 2 个月和 3 个月的禁欲时间。他们还对居住于病毒传播活跃地区的人群提出了具体建议。[74]

避孕

  • 医生应与有潜在寨卡病毒感染风险的育龄期女性讨论生育计划(包括妊娠的目的和时机)。

  • 在疫区生活的女性在准备妊娠前,应征求本地卫生机构意见。

  • 计划生育服务,包括获取避孕支持,以预防意外妊娠,对于预防寨卡病毒相关的先天性异常至关重要。[142] 获取足够的避孕支持在有些国家可能是一个问题。[143]

  • 在巴西,并没有因寨卡病毒暴发而做出关于避孕的正式建议;选择妊娠被认为是个人的决定。[144]

旅行途中预防

  • 国际上就此尚无统一意见,旅行者应时刻注意寨卡病毒暴发的相关信息。

  • WHO 建议孕妇、可能在旅行后 2 个月内怀孕的女性,以及伴侣可能在旅行后 3 个月内怀孕的男性旅行者,在前往有病毒传播风险的地区之前,咨询医务人员并考虑寨卡病毒感染的风险和后果。[145]

  • CDC 建议孕妇不应前往寨卡病毒暴疫区,且应仔细考虑前往有寨卡病毒传播风险地区的风险。[146]

  • 为了帮助孕妇及其他人识别存在寨卡病毒风险的地区,CDC 制作了一张交互图,使人们能够搜寻特定位置的信息,以及出行建议。 CDC: world map of areas with risk of Zika external link opens in a new window

  • 当前往正在传播的地区时,推荐进行预防蚊虫叮咬和性传播的措施。

预防输血传播

  • 美国食品药品监督管理局 (FDA) 推荐在美国及其领土内,对所有捐献的全血或成分血进行寨卡病毒检测。[129]

  • FDA 推荐,曾去过正在传播寨卡病毒的地区、有可能暴露于病毒或确诊感染者,应推迟献血。在没有活跃传播的地区,对于有感染风险的献血者(例如,存在提示感染的症状、与在过去 3 个月曾居住于/前往传播活跃地区的人有过性接触、在过去 4 周曾前往有疫情传播的地区的人)应延迟 4 周献血。[126] 对于有寨卡病毒感染史者,在取得病毒检测阳性结果后 120 天内或症状消失前(以两者中时间更长的为准)不应献血。[129]

  • 在献血后 14 天内出现症状的患者,应告知献血处。

  • 一项调查测试可用于筛查捐献的血制品。[130]

预防院内感染

  • 目前还未描述过在医疗保健环境中的传播;但是,推荐在医疗护理和分娩环境中,对医务工作者和患者使用标准的预防措施进行保护(例如,手卫生、使用个人防护用品、注意呼吸道卫生和咳嗽的礼仪、安全的注射操作、安全处理可能污染的仪器和表面)。无论是否怀疑或确诊感染,均推荐使用此类预防措施。[147]

  • CDC 出台了关于存在职业暴露的医务工作者的临时管理指南。目前还没有可用的暴露后预防或疫苗。[89]

CDC: mosquito bite prevention for travelers external link opens in a new window

CDC: Zika virus prevention and transmission external link opens in a new window

二级预防

寨卡病毒感染者在患病后第一周(即,病毒血症期)应避免进一步暴露于蚊虫,以防止其他蚊虫受到感染,从而降低当地疾病传播的风险。[137]

寨卡病毒感染(和先天性寨卡病毒感染)在很多国家为法定报告传染病。医务人员应将疑似或确诊病例上报至国家或当地卫生部门。在美国,这些部门需将经实验室确诊的病例通过 ArboNET(美国国家虫媒病毒监测系统)报告给美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)。在其他国家,应将病例上报至国家相关公共卫生机构,且鼓励这些机构通过国际卫生条例(HO) and Pan American Health Organization (PAHO) through established International Health Regulations, IHR)将病例通报给世界卫生组织(World Health Organization, WHO)和泛美卫生组织 (Pan American Health Organization, PAHO)。

CDC 在美国启动了一个妊娠相关寨卡病毒感染登记处。通过登记处收集的数据将用于更新临床建议,以及改善妊娠期感染的预防。

CDC: US Zika pregnancy and infant registry external link opens in a new window

波多黎各卫生部门和 CDC 制定了一个监测系统,以评估妊娠期寨卡病毒感染和妊娠期、出生后以及儿童早期(3 岁前)发生不良结局之间的关系,该系统称为寨卡病毒活跃的妊娠监测系统 (Zika Active Pregnancy Surveillance System, ZAPSS)。

CDC: Zika Active Pregnancy Surveillance System (ZAPSS) external link opens in a new window

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