寨卡病毒感染

关键诊断因素

存在的危险因素

关键危险因素包括曾居住于/前往疫区，以及在疫区被蚊虫叮咬。

一般认为只有 20% 的感染是症状性的。[13]

皮疹（有时为麻疹样）是感染的特征性表现，且有可能伴瘙痒。[13][152] com.bmj.content.model.Caption@3dac5750 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一位感染寨卡病毒的孕妇特征性的斑丘疹来自 Geraldo Furtado 医生（医学博士、科学硕士）的个人收藏（获准使用） [Citation ends].

在一项研究中，发现皮疹平均涉及体表面积的 45%，最常见的部位为面部和上肢 (95%)、躯干 (93%) 和下肢 (86%)。手掌和足底皮疹较少见。有 82% 的患者出现严重瘙痒。[173]

关节痛

尤其是在手和足的小关节。

可能出现关节周围水肿。[152]

结膜炎

通常为非化脓性。[13][152][174]

可能出现结膜充血。[152][174]

先天性寨卡综合征的临床特征（婴儿）

已认识到先天性寨卡综合征是一种由孕期感染寨卡病毒所致的婴儿先天性异常（即，小头畸形、颅内钙化或其他脑部异常、或眼部异常等）。[2][3][4][5][6]

其他表现包括，没有小头畸形或其他脑部异常的患者出现眼部异常、出生时头围正常的婴儿出现产后小头畸形、出生时患小头畸形的婴儿患产后脑积水、睡眠脑电图 (EEG) 异常、出生患小头畸形和关节挛缩症的婴儿出现膈肌麻痹。[2][171]

婴儿可能表现为小头畸形或有其他临床表现，包括痉挛、惊厥、颅面不相称、脑干功能不全、眼部异常、耳聋、神经影像学发现（例如，皮质障碍、钙化、脑室扩张）、关节挛缩症（例如，先天性关节挛缩）、易激惹、吞咽困难、[154] 以及喂食困难。

可能还会出现胎儿活动受限的临床特征（例如，骶部凹陷、足位置不正、手部/手指远端挛缩）。[155]

在那些出生头围正常，且母亲并未在妊娠期出现皮疹的婴儿身上，也报道了此类神经系统异常。[156][3][157][158][159] 这些症状似乎与母体疾病的严重程度无关。[160] 巴西的一小部分患者，出生后因小头畸形出现颅脑发育不良。[162]

眼异常可能是唯一的初步发现；因此，无论是否存在其他症状，均建议所有可能暴露于寨卡病毒的婴儿进行眼科检查。[163]

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格林-巴利综合征的临床特征

关键诊断因素包括感觉异常（通常为手和脚）、肌无力、疼痛（通常起始于背部和双腿）及瘫痪。亦可有口咽、面部和眼外肌无力。WHO 推荐使用 Brighton 标准对格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome, GBS）进行病例定义。[151] 泛美卫生组织 (PAHO) 也曾发表过寨卡病毒相关 GBS 的病例定义。[152]

医生应警惕 GBS 的早期体征和症状，因对于寨卡病毒感染的患者，可能较通常情况进展要更快。[24]