一级预防

目前还没有可用于预防人类或骆驼 MERS 的疫苗,但是有三种疫苗正在研发中(一种用于预防骆驼向人类传播该病毒,另外两种用于在暴发期间为人类提供保护,以及长期保护高风险人群)。[80][81] 因此,一级预防的重点是防止感染者和单峰骆驼传播病毒。

一般性预防措施包括:

  • 用肥皂和水(或速干手消毒剂)洗手

  • 使用适当的呼吸卫生措施(例如,咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻)

  • 如果未洗手,请避免触碰眼口鼻部位

  • 对表面和物体进行清洁和消毒

  • 避免与身体不适者紧密接触。

预防人际间传播:[82][83]

  • 人际间传播在医疗机构中最为常见,社区传播很罕见

  • 应对所有疑似或确诊的 MERS 病例采取感染预防和控制措施。建议采取标准预防措施和飞沫传播预防措施,以及在执行会产生气雾的操作时,采取空气传播预防措施

  • 疑似或确诊感染的患者,应居住于通风条件良好的单人间,并尽可能与其他患者照护区域明确的进行隔离。应尽量减少医务人员和访客人数

  • 除标准预防措施外,所有医务人员和访客在与疑似或确诊病例密切接触(距离约 1 米)时,应始终穿戴:

    • 医用口罩

    • 眼部防护用品

    • 洁净、但无需无菌的长袖长服

    • 手套

  • 在接触患者及其周围环境物品前后,以及在取下个人防护用品后,应立即进行手部清洁

  • 除非有医疗必要性,否则应避免患者在隔离照护间或区域外活动。

这些预警措施应在症状持续期间予以实施,并在症状消失后继续实施 24 小时。疾病预防控制中心 (CDC) 和世界卫生组织 (WHO) 提供了详细的感染预防和控制建议:

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): interim infection prevention and control recommendations for hospitalized patients with MERS-CoV external link opens in a new window

World Health Organization (WHO): infection prevention and control during health care for probable or confirmed cases of MERS-CoV infection external link opens in a new window

预防骆驼与人之间的传播:[57][84]

  • 在单峰骆驼中流行中东呼吸综合征冠状病毒 (Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV) 感染的国家/地区(即阿拉伯半岛及其周边国家/地区),应考虑采取以下干预措施,防止该病毒在骆驼与人之间传播:

    • 存在严重感染风险的个体(年龄≥50 岁或患有糖尿病、心脏病、慢性肾功能衰竭、免疫功能低下)应避免直接接触骆驼(包括鼻腔和眼睛分泌物、尿液和粪便)和骆驼制品(例如骆驼奶、骆驼肉)

    • 农民、兽医、市场人员和屠宰场工人等个体,在接触单峰骆驼时应勤洗手,并使用个人防护用具

    • 面向骆驼主人和普通大众开展教育活动,告知他们食用未经巴氏灭菌的骆驼制品(例如骆驼奶)和未烹熟骆驼肉的风险

    • 应隔离可检测到 MERS-CoV RNA 的骆驼,并定期检查

    • 严格监管骆驼的运输,包括要求在农场之间,或向屠宰场运入运出骆驼之前,先清除 MERS-CoV 感染。

二级预防

MERS 是法定报告传染病,应向有关部门报告所有疑似和确诊的病例。

通过有效实施感染控制预防措施,可以轻松阻断病毒的传播。有效二级预防的基本要素包括:[86][82]

  • 对疑似或确诊感染的患者进行有效的环境清洁,并在空间上与其他患者进行充分隔离

  • 通过适当的临床分诊方案确定过去 14 天内去过中东旅行、患有急性呼吸道疾病的患者

  • 访客和护理疑似感染患者的医护人员,应采取适当的手部卫生清洁措施,并使用个人防护用品(例如手套、长大衣、口罩),以确保接触传播和飞沫传播预防措施到位

  • 在任何产生气溶胶的医疗操作(例如气管内插管)中还应实施空气传播预防措施。此类操作只能在通风条件好的负压室中进行

  • 在所有临床症状消退,以及实时逆转录聚合酶链反应 (real-time reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR) 至少得到一个阴性结果后,应继续实施感染控制预防措施 24 小时

  • 应确定所有医疗接触者,以及患者的密切接触者,并筛查感染症状。只检测有症状者。对于无症状接触者,应每天随访,为期 14 天,如出现任何提示感染的症状,应予以检查。

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