病史和体格检查

关键诊断因素

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过去 14 天内曾在中东（或正暴发疫情的国家/地区）居住或旅行

所有确诊病例均于症状出现前 14 天内在中东居住或旅行。[16][18][76][77] 这包括阿拉伯半岛（巴林、科威特、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、也门）及其周边国家（伊拉克；伊朗；以色列、约旦河西岸和加沙；约旦；黎巴嫩；叙利亚）。

年龄＞14 岁

在报道的病例中，98％ 为成年人（定义为年龄＞14 岁）。[8]

儿童感染的情况罕见，但原因不明。[12][13]

发热

40% 至 98% 的病例报告出现此症状。[7][8][9]

老年患者、免疫功能低下患者、孕妇，以及患有终末期肾病、糖尿病或血色病的患者，可能不会出现发热；[5] 因此，即使没有发热，也不应排除对 MERS 进行检查。[85]

咳嗽

54% 至 86% 的病例报告出现此症状。通常为干咳；但 23％ 至 36％ 的患者出现咳痰。[8][9][26]

呼吸困难

报道出现于60% 至 72% 的病例。[8][9][26]

其他诊断因素

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咯血

报道出现于7% 至 17% 的病例。[8][9][26]

腹泻

报道出现于7% 至 26% 的病例。[5][8][9]

腹痛

报道出现于17% 至 24% 的病例。[8][26]

恶心/呕吐

报道出现于7% 至 21% 的病例。[5][8][9]

畏寒/寒战

常伴有发热。

肌痛

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

关节痛

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

不适感

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

头痛

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

咽痛

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

鼻溢（流涕）

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

呼吸急促

某些病例有此表现，包括急性呼吸窘迫患者。

心动过速

某些病例有此表现，包括急性呼吸窘迫患者。

发绀

某些病例有此表现，包括急性呼吸窘迫患者。

胸痛

可能提示肺炎。

听诊发现湿啰音/啰音

可能提示肺炎。

可能还会闻及支气管呼吸音。

危险因素

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过去 14 天内曾在中东（或正暴发疫情的国家/地区）居住或旅行

所有确诊病例均于症状出现前 14 天内在中东居住或旅行。[16][18][76][77] 这包括阿拉伯半岛（巴林、科威特、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、也门）及其周边国家（伊拉克；伊朗；以色列、约旦河西岸和加沙；约旦；黎巴嫩；叙利亚）。

与感染者密切接触

大多数病例是人际间传播（而非骆驼与人之间传播）的结果，确诊病例的高峰出现于医院暴发期间。[6][7][27]

据病例记录显示，传播呈现家族聚集性。[17][28][29] 然而，报告显示，更常见的传播形式为医院内（例如血液透析室、重症监护病房、内科病房）暴发。[6][7][29][30][31][32]

病毒通过感染者的呼吸道飞沫（如咳嗽、喷嚏）或与感染者密切接触而发生传播。但不排除通过空气传播或污染物传播的可能性。[62] 潜伏期为 2 至 14 天，传播发生在有症状阶段或潜伏阶段。[8][63]

所有在中东以外确诊的患者都与前 14 天在中东旅行过的人有所接触。[16][18][76][77]

暴露于受感染的单峰骆驼

目前认为单峰骆驼是主要的动物宿主。[36]

确切的传播方式尚不清楚，人们认为传播途径为直接或间接接触单峰骆驼（例如挤骆驼奶，接触骆驼鼻腔分泌物、尿液或粪便）或食用骆驼产品（例如未经巴氏消毒的骆驼奶，未加工或未煮熟的骆驼肉）。

骆驼与人之间的传播最有力证据来自沙特阿拉伯的一项研究，该研究从患者和他的一只骆驼中分离出病毒，发现基因组几乎相同。[58][59]

一项病例对照研究发现，与骆驼接触是一项危险因素。[61]

年龄≥50 岁

尽管已有报告显示，在成人群体中，感染可发生于不同的年龄组，但患者的中位年龄范围为 50 至 67 岁。[4][9][25]

年龄≥50 岁的患者，症状表现更重、结局更劣，且死亡风险更高。[5][26] 一项队列研究表明死亡率随着年龄的增加而增加，在>60 岁的患者中高达 75％。[8]

糖尿病

据报道， 65％ 至 87％ 的确诊病例为糖尿病患者，与重症感染有关。[5][8][9][25]

在入住重症监护病房的 12 名危重患者队列中，糖尿病是最常见的共患病。[78]

将其确定为病例对照研究中的风险因素。[61]

慢性肾功能损害

约 33％ 的确诊病例中可见报道（相比之下，最初疑似感染，但后来检测结果呈阴性的患者中，其发生率为 7％）。[9]

据报道，患有终末期肾病的患者会发生严重感染，并且临床结局更劣。[78] 一项病例系列事件报道显示，慢性肾功能损害患者死亡率为 100％，其中包括 8 名正在接受血液透析的患者。[5]

这可能与接受血液透析的终末期肾病患者发生的免疫失调有关。[79]

心脏病

将其确定为病例对照研究中的风险因素。[61]

肥胖

在一项病例对照研究中，确诊感染患者的中位 BMI 为 32，而对照组为 27.8。[9]

据研究报告，这与几个病例系列事件报道中的严重感染和临床结局较差相关。[8][78]

吸烟

将其确定为病例对照研究中的风险因素。[61]

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