病史和体格检查

关键诊断因素

所有确诊病例均于症状出现前 14 天内在中东居住或旅行。[16][18][76][77] 这包括阿拉伯半岛(巴林、科威特、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、也门)及其周边国家(伊拉克;伊朗;以色列、约旦河西岸和加沙;约旦;黎巴嫩;叙利亚)。

在报道的病例中,98% 为成年人(定义为年龄>14 岁)。[8]

儿童感染的情况罕见,但原因不明。[12][13]

40% 至 98% 的病例报告出现此症状。[7][8][9]

老年患者、免疫功能低下患者、孕妇,以及患有终末期肾病、糖尿病或血色病的患者,可能不会出现发热;[5] 因此,即使没有发热,也不应排除对 MERS 进行检查。[85]

54% 至 86% 的病例报告出现此症状。通常为干咳;但 23% 至 36% 的患者出现咳痰。[8][9][26]

报道出现于60% 至 72% 的病例。[8][9][26]

其他诊断因素

报道出现于7% 至 17% 的病例。[8][9][26]

报道出现于7% 至 26% 的病例。[5][8][9]

报道出现于17% 至 24% 的病例。[8][26]

报道出现于7% 至 21% 的病例。[5][8][9]

常伴有发热。

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

非特异性症状在一些病例中得以报道。[4][5][6][7][8][9]

某些病例有此表现,包括急性呼吸窘迫患者。

某些病例有此表现,包括急性呼吸窘迫患者。

某些病例有此表现,包括急性呼吸窘迫患者。

可能提示肺炎。

可能提示肺炎。

可能还会闻及支气管呼吸音。

危险因素

所有确诊病例均于症状出现前 14 天内在中东居住或旅行。[16][18][76][77] 这包括阿拉伯半岛(巴林、科威特、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、也门)及其周边国家(伊拉克;伊朗;以色列、约旦河西岸和加沙;约旦;黎巴嫩;叙利亚)。

大多数病例是人际间传播(而非骆驼与人之间传播)的结果,确诊病例的高峰出现于医院暴发期间。[6][7][27]

据病例记录显示,传播呈现家族聚集性。[17][28][29] 然而,报告显示,更常见的传播形式为医院内(例如血液透析室、重症监护病房、内科病房)暴发。[6][7][29][30][31][32]

病毒通过感染者的呼吸道飞沫(如咳嗽、打喷嚏)或与感染者密切接触而发生传播。但不排除通过空气传播或污染物传播的可能性。[62] 潜伏期为 2 至 14 天,传播发生在有症状阶段或潜伏阶段。[8][63]

所有在中东以外确诊的患者都与前 14 天在中东旅行过的人有所接触。[16][18][76][77]

目前认为单峰骆驼是主要的动物宿主。[36]

确切的传播方式尚不清楚,人们认为传播途径为直接或间接接触单峰骆驼(例如挤骆驼奶,接触骆驼鼻腔分泌物、尿液或粪便)或食用骆驼产品(例如未经巴氏消毒的骆驼奶,未加工或未煮熟的骆驼肉)。

骆驼与人之间的传播最有力证据来自沙特阿拉伯的一项研究,该研究从患者和他的一只骆驼中分离出病毒,发现基因组几乎相同。[58][59]

一项病例对照研究发现,与骆驼接触是一项危险因素。[61]

尽管已有报告显示,在成人群体中,感染可发生于不同的年龄组,但患者的中位年龄范围为 50 至 67 岁。[4][9][25]

年龄≥50 岁的患者,症状表现更重、结局更劣,且死亡风险更高。[5][26] 一项队列研究表明死亡率随着年龄的增加而增加,在>60 岁的患者中高达 75%。[8]

据报道, 65% 至 87% 的确诊病例为糖尿病患者,与重症感染有关。[5][8][9][25]

在入住重症监护病房的 12 名危重患者队列中,糖尿病是最常见的共患病。[78]

将其确定为病例对照研究中的风险因素。[61]

约 33% 的确诊病例中可见报道(相比之下,最初疑似感染,但后来检测结果呈阴性的患者中,其发生率为 7%)。[9]

据报道,患有终末期肾病的患者会发生严重感染,并且临床结局更劣。[78] 一项病例系列事件报道显示,慢性肾功能损害患者死亡率为 100%,其中包括 8 名正在接受血液透析的患者。[5]

这可能与接受血液透析的终末期肾病患者发生的免疫失调有关。[79]

将其确定为病例对照研究中的风险因素。[61]

在一项病例对照研究中,确诊感染患者的中位 BMI 为 32,而对照组为 27.8。[9]

据研究报告,这与几个病例系列事件报道中的严重感染和临床结局较差相关。[8][78]

将其确定为病例对照研究中的风险因素。[61]

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