发炎关节评估

炎症性关节炎是具有如下表现的数种病症的通用术语：关节疼痛、肿胀和僵硬，伴有不同程度的功能缺损。此类疾病大体可分为以下几个大类：

• 感染性关节炎

• 免疫介导性关节炎

• 非感染性、非免疫介导的炎性关节炎

• 副肿瘤性关节炎

• 肿瘤性关节炎

对于单关节疼痛和肿胀的患者，急性感染是一种比较常见的病因，可导致快速和不可逆损害。与之相对的，大多数累及多关节的患者往往具有慢性病程的疾病。还有一部分关节肿痛并不能被归为某种确切疾病的患者，这类患者的预后通常较好，在 1 年随访期内约有 50%的患者不接受药物治疗便可得到缓解。

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 右膝急性单关节炎Dr Soumya Chatterjee提供 [Citation ends].

关节疼痛的鉴别诊断

除炎性关节疾病外，关节疼痛还可归因于：

• 关节损伤（例如骨关节炎，或导致骨折或关节内紊乱的外伤）

• 牵涉痛

• 疼痛阈值改变（可见于中枢敏化综合征，如纤维肌痛）。

关节内病变导致的疼痛需要与关节周围软组织或骨的病变导致的牵涉痛进行鉴别。 若为牵涉痛，关节的活动范围通常不受影响，关节运动不会加重疼痛，然而，按压滑囊、肌腱或韧带可引发疼痛。

炎症的特点

炎症的典型表现同样适用于炎性关节炎

• 痛（运动可加重疼痛程度）

• 红斑

• 热

• 肿胀

• 僵

• 活动范围受限

在位置较深的关节如肩、髋、椎间关节和骶髂关节，通常不能同时观察到以上所有的特点（尤其是红和肿）。

单关节炎与多关节炎

少关节炎（2-4 个关节受累）或多关节炎（≥5 个关节受累）的大多数原因也可能是单关节炎的原因，因为几乎所有关节疾病最初都可能累及单个关节。 在急性单关节炎的病情检查中，需要考虑到的最重要及最严重的情况为感染性（化脓性）非淋球菌关节炎。 如果漏诊而没有及早应用抗菌治疗，可出现关节软骨的快速破坏并导致不可逆的关节损伤。