小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 持续性发热
- 心悸
- 晕厥或先兆晕厥
- 肝脾肿大
- 淋巴结肿大
- 心动过速
- 低血压
- 心脏增大
- 吞咽困难
- 反流/误吸
- 吞咽痛
- 胸骨后不适
- 持续性便秘
- 急性腹痛
- 腹胀
- 接种部位周围肿胀
- 黄疸
- 腹部反跳痛
- 脑膜刺激的临床证据
- 脑占位性病变的临床体征
其他诊断因素
- 易怒
- 厌食或疲乏
- 呕吐或腹泻
- 头痛
- 肌痛
- 运动耐量减低
- 头晕
- 血栓栓塞现象（例如：卒中、肺栓塞）
- 呼吸困难
- 咳嗽
- 全身性水肿
- 心包炎
- 上腹部痛和/或呕血
- 黑粪症或便血
- 皮疹
- 惊厥或震颤
危险因素
- 生活于疫区
- 暴露于锥蝽属
- 社会经济地位低
- 食用受污染的食物或水
- 输血
- 器官移植
- 免疫抑制病史
- 气候改变
- 森林砍伐
- 医疗保健类职业
- 实验室工作类的职业
- 前往疫区旅行
- 患恰加斯病的母亲
诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数 (FBC）
- 肝功能检查 (LFT)
- 血清电解质、尿素氮和肌酐
- 显微镜检查：新鲜血液
- 显微镜检查：对新鲜血液应用浓缩法
- 显微镜检查：血液厚涂片法
- 基于寄生虫裂解物的酶联免疫吸附测定
- 免疫荧光抗体试验
- 间接血凝集抗体试验
- 聚合酶链反应 (PCR)
- 尿液分析
- 血清或尿β-hCG
- 有 30 秒 II 导联节奏带的心电图
- 胸部 X 线检查
- 钡餐
- 钡灌肠
需考虑的检查
- 培养（血液和脑脊液）
- 动物接种诊断
- 脑脊液检查
- 凝血指标
- 动态 24 小时心电图检查
- 运动试验
- 超声心动图
- 食管压力测定
- 上消化道内镜检查
- 头颅 CT/MRI
- 心脏磁共振成像
- 核医学检查
- 心脏导管检查和冠状动脉造影术
新兴检查
- 放射免疫沉淀法
- 免疫荧光抗体试验
- 蛋白质印迹法
治疗流程
意外性暴露和感染：无重度肾脏/肝脏功能不全的孕妇以外人群
意外暴露和感染：妊娠或有重度肾脏/肝脏疾病的患者
急性感染
复发性疾病
慢性感染：不确定性疾病或轻中度症状：儿童
慢性感染：不确定性疾病或轻中度症状：成人
慢性感染：晚期疾病：儿童和成人
器官衰竭末期
撰稿人
作者
Alberto Novaes Ramos Jr, MD, MPH, PhD
Senior Lecturer
Department of Community Health
School of Medicine
Federal University of Ceará
Fortaleza
Brazil
利益声明
ANR Jr is an author of a number of references cited in this topic. ANR Jr declares that he has no other competing interests.
Jorg Heukelbach, MD, DTMPH, MScIH, PhD
Professor
Department of Community Health
School of Medicine
Federal University of Ceará
Fortaleza
Brazil
利益声明
JH declares that he has no competing interests.
Andréa Silvestre de Sousa, MD, MMed, PhD
Adjunct Professor of Cardiology
Department of Internal Medicine
Federal University of Rio de Janeiro
Researcher
Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases
Oswaldo Cruz Foundation
Rio de Janeiro
Brazil
利益声明
ASS declares that she has no competing interests.
鸣谢
Dr Alberto Novaes Ramos Jr, Dr Jorg Heukelbach, and Dr Andrea Silvestre de Sousa would like to gratefully acknowledge Dr Francisco Rogerlândio Martins-Melo, a previous contributor to this topic.
利益声明
FRMM declares that he has no competing interests.
同行评议者
Christopher Huston, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases
University of Vermont College of Medicine
Burlington
VT
利益声明
CH declares that he has no competing interests.
Richard Reithinger, MD, PhD
Professor
London School of Hygiene and Tropical Medicine
London
UK
利益声明
RR declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- CNS 弓形虫病
- 非恰加斯病相关性心肌病
- 中毒性巨结肠
更多 鉴别诊断指南
- 查加斯心肌病：当前临床知识和管理的更新
- CDC 国际旅行健康信息（黄皮书）：美洲锥虫病（查加斯病）
更多 指南
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
内容使用需遵循免责声明