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查格斯病

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最后审阅： 23 Jun 2024
最后更新： 28 Nov 2023

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 持续性发热
  • 心悸
  • 晕厥或先兆晕厥
  • 肝脾肿大
  • 淋巴结肿大
  • 心动过速
  • 低血压
  • 心脏增大
  • 吞咽困难
  • 反流/误吸
  • 吞咽痛
  • 胸骨后不适
  • 持续性便秘
  • 急性腹痛
  • 腹胀
  • 接种部位周围肿胀
  • 黄疸
  • 腹部反跳痛
  • 脑膜刺激的临床证据
  • 脑占位性病变的临床体征
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其他诊断因素

  • 易怒
  • 厌食或疲乏
  • 呕吐或腹泻
  • 头痛
  • 肌痛
  • 运动耐量减低
  • 头晕
  • 血栓栓塞现象（例如：卒中、肺栓塞）
  • 呼吸困难
  • 咳嗽
  • 全身性水肿
  • 心包炎
  • 上腹部痛和/或呕血
  • 黑粪症或便血
  • 皮疹
  • 惊厥或震颤
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危险因素

  • 生活于疫区
  • 暴露于锥蝽属
  • 社会经济地位低
  • 食用受污染的食物或水
  • 输血
  • 器官移植
  • 免疫抑制病史
  • 气候改变
  • 森林砍伐
  • 实验室工作类的职业
  • 前往疫区旅行
  • 患恰加斯病的母亲
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诊断性检查

首要检查

  • 全血细胞计数 (FBC）
  • 肝功能检查 (LFT)
  • 血清电解质、尿素氮和肌酐
  • 显微镜检查：新鲜血液
  • 显微镜检查：对新鲜血液应用浓缩法
  • 显微镜检查：血液厚涂片法
  • 基于寄生虫裂解物的酶联免疫吸附测定
  • 免疫荧光抗体试验
  • 间接血凝集抗体试验
  • 化学发光法
  • 放射免疫沉淀法
  • 蛋白质印迹法
  • 聚合酶链反应 (PCR)
  • 尿液分析
  • 血清或尿β-hCG
  • 有 30 秒 II 导联节奏带的心电图
  • 胸部 X 线检查
  • 钡餐
  • 钡灌肠
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需考虑的检查

  • 培养（血液和脑脊液）
  • 动物接种诊断
  • 脑脊液检查
  • 凝血指标
  • 动态 24 小时心电图检查
  • 运动试验
  • 超声心动图
  • 食管压力测定
  • 上消化道内镜检查
  • 头颅 CT/MRI
  • 心脏磁共振成像
  • 核医学检查
  • 心脏导管检查和冠状动脉造影术
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新兴检查

  • 免疫层析
  • 市售聚合酶链反应（PCR）试剂盒
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治疗流程

初步治疗

意外性暴露和感染：无重度肾脏/肝脏功能不全的孕妇以外人群

意外暴露和感染：妊娠或有重度肾脏/肝脏疾病的患者

急症处理

急性感染

复发性疾病

持续性治疗

慢性感染：不确定性疾病或轻中度症状：儿童

慢性感染：不确定性疾病或轻中度症状：成人

慢性感染：晚期疾病：儿童和成人

器官衰竭末期

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撰稿人

作者

Alejandro Marcel Hasslocher-Moreno, MD, MBA, MSc, PhD

Infectious Diseases Physician

Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases

Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz)

Rio de Janeiro

Brazil

利益声明

AMHM was reimbursed by Faculdade Unyleya in Rio de Janeiro, Brazil, for coordinating a course on Tropical Medicine. He is also the author of several articles cited in this topic.

鸣谢

Dr Alejandro Marcel Hasslocher-Moreno would like to gratefully acknowledge Dr Alberto Novaes Ramos Jr, Dr Jorg Heukelbach, Dr Andrea Silvestre de Sousa, and Dr Francisco Rogerlândio Martins-Melo, all previous contributors to this topic.

利益声明

ANR Jr is an author of a number of references cited in this topic. JH, ASS, and FRMM declare that they have no competing interests.

同行评议者

Christopher Huston, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Infectious Diseases

University of Vermont College of Medicine

Burlington

VT

利益声明

CH declares that he has no competing interests.

Richard Reithinger, MD, PhD

Professor

London School of Hygiene and Tropical Medicine

London

UK

利益声明

RR declares that he has no competing interests.

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