口腔粘膜溃疡性损害的评估

口腔黏膜溃疡常见。 大部分病程短，具有自愈性（例如：咬伤颊部后形成的溃疡）。 然而，在某些情况下，可能需要临床医师或口腔科医师进行干预。 例如：口腔癌这种严重且危害生命的疾病，最初可能仅表现为口腔溃疡。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 口腔鳞状细胞癌由 Dr Huber提供 [Citation ends]. 无全身疾病的健康人出现口腔溃疡时，通常可通过病史和临床检查直接诊断。然而，免疫功能受损的患者（例如：HIV 感染者、化疗患者、营养不良者）可能会出现更为严重的、广泛的、不典型的临床表现，需要进行综合评估。

病理生理学

口腔的大部分非角化黏膜（比如，口底、颊部、舌腹）薄而脆弱，易受损伤。 而角化黏膜如硬腭和牙龈黏膜相对不易受伤。 口腔黏膜的动态性质使其易于受到全身性疾病的影响。[1]Hodgson TA, Rachanis CC. Oral fungal and bacterial infections in HIV-infected individuals: an overview in Africa. Oral Dis. 2002;8(suppl 2):80-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12164666?tool=bestpractice.com

口腔溃疡以上皮组织完全缺失为特征，可同时伴下方结缔组织不同程度的缺失，从而形成凹陷状外观。 黏膜凹陷可能会因周边组织的水肿和/或增生而加重。[2]Compilato D, Cirillo N, Termine N, et al. Long-standing oral ulcers: proposal for a new 'S-C-D classification system'. J Oral Pathol Med. 2009 Mar;38(3):241-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19141062?tool=bestpractice.com

两周内没有愈合的溃疡被认为是持续性溃疡或慢性溃疡。有学者提出了一种分类系统来分辨溃疡属于简单、复杂、还是破坏性溃疡：[2]Compilato D, Cirillo N, Termine N, et al. Long-standing oral ulcers: proposal for a new 'S-C-D classification system'. J Oral Pathol Med. 2009 Mar;38(3):241-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19141062?tool=bestpractice.com

• 简单溃疡：单一溃疡，其余黏膜未受累。

• 复杂溃疡：单处或者多处溃疡，伴有周边黏膜、皮肤的改变和/或全身性病变。 病损可能为白色、红色或者疱样。

• 破坏性溃疡：病损广泛，伴有组织破坏和严重的全身性病变。

流行病学

口腔溃疡常见，但是大部分未报告，因其常常在几天内消退，无需临床医师或者口腔科医师的干预。 在报告的溃疡中，最常见的是复发性阿弗他溃疡，该病在一般人群的发病率为 5%~25%。[3]McCullough MJ, Abdel-Hafeth S, Scully C. Recurrent aphthous stomatitis revisited: clinical features, associations, and new association with infant feeding practices? J Oral Pathol Med. 2007 Nov;36(10):615-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17944755?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 阿弗他溃疡由 Dr Huber提供 [Citation ends].